循证护理在儿童糖尿病护理中的应用

童阿英　陈丽羡

[摘要] 目的 观察循证护理在儿童糖尿病护理中的临床应用效果。方法 在该院选取2017年1月—2018年6月期间收治的86例儿童糖尿病患者，根据床号奇数偶数的方法进行分组，分为观察组和对照组，各43例。对照组实施常规护理，观察组采用循证护理，对比两组患者的平均住院时间、空腹血糖和餐后2 h的血糖变化情况、不良反应、护理满意度。结果 观察组患者的平均住院时间显著短于对照组；治疗后，观察组患者的血糖控制情况、不良反应和护理满意度的结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在儿童糖尿病护理中，循证护理的可以明显改善患者的血糖，减低患者的不良反应率，提高了护理满意度，增加患者治疗的依从性，缩短住院时间，是值得临床推广的护理模式。

[关键词] 循证护理；儿童；糖尿病；临床效果

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0097-02

糖尿病是一种难以治愈的慢性代谢类疾病，而儿童时期的糖尿病一般情况下都会较成人严重，对患者的生命健康造成严重影响[1]。所以，该次的研究于2017年1月—2018年6月就以该院的86例儿童糖尿病患者为观察对象，对43例患者实施循证护理，观察循证护理的应用效果，希望为治疗儿童糖尿病提供可用资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选取收治的86例儿童糖尿病患者，根据床号奇数偶数的方法进行分组，分为观察组和对照组，各43例。观察组中男22例，女21例，年龄30 d～14岁，平均年龄（6.03±0.65）岁，病程1～60个月，平均病程（13.34±0.76）个月；对照组中男20例，女23例，年龄3～14岁，平均年龄（6.02±0.72）岁，病程2～19个月，平均病程（13.21±0.82）个月，两组患者的病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，给以对照组患儿及家属讲解有关糖尿病相关知识，给以三餐前、三餐后2 h，睡前、凌晨3：00进行血糖监测并登记记录，及胰岛素药物使用的注意事项。原发性糖尿病常规治疗方法为胰岛素笔注射，因此需要护理人员指导患儿的家属正确使用胰岛素笔，同时叮嘱患者胰岛素笔使用时需要注意的事项和注射胰岛素的时间。并给以患儿家属饮食指导。观察组实施循证护理，具体内容包括：①增强血糖的监测力度。使用动态血糖监测，并对患者的血糖水平进行定时检测及校准，在血糖监测置管后2 h，三餐前及睡前测末梢血糖录入校准。实时观察血糖水平，及时发现高血糖及低血糖，及时进行处理；②为患儿进行胰岛素泵治疗。胰岛素泵是通过与人体相连的软管持续输注胰岛素，模拟胰腺分泌功能，选择给药部位包括腹部、臀部、大腿外侧以及手臂三角肌等。输注管路每隔5～7 d更换一次；③饮食护理。入科后对患儿进行营养评估，针对患儿营养情况，进行营养热卡计算。对营养风险高危的患儿请医院营养师为患儿进行会诊，与营养食堂沟通，制定个体化营养餐。指导患者家属出院后如何为患者提供高蛋白、高维生素、低钠、低糖的易消化的食物，注意补充营养，禁食一些油腻。辛辣的食物，最重要要限制糖分的摄入，保证患儿定时定量进食；④运动护理。护理人员应根据患者的个人情况，制定合理的运动计划，可以指导患儿在餐后进行运动、如散步、慢走、爬楼梯等，但运动的时间不宜过长；⑤心理护理。护理人员应密切关注患者的心理状态，积极的为患儿进行心理疏导，通过拥抱、讲故事、唱儿歌的方式转移患者的注意力，还可以给患儿及家属观看该科历届举办的梦想在飞翔活动视频，举例其他糖豆在与疾病博弈中的感人及成功事迹。对患儿及家屬进行鼓励，消除患儿及家属的心理压力和不良情绪，提高患儿及家属治疗的依从性；⑥健康教育护理。护理人员可以定时的进行健康讲座，通过视频、宣传册、PDA推送相关健康知识等方式来提高患儿以及患儿家属对疾病的认知，使患儿进一步的了解疾病，知道此类疾病需要注意的事项，使其认识到只有按时服药、定期检查、科学运动、科学的饮食以及保持乐观的心态来面对疾病，才可以对疾病起到积极的治疗作用。

1.3 疗效判定标准

①比较两组患者的平均住院时间；②对比治疗前后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖；③统计两组患者感染、酮症酸中毒和低血糖等不良反应发生率；④比较两组对护理的满意度，分为非常满意、比较满意、差3个标准。

1.4 统计方法

用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料、计数资料分别用（x±s）、[n（%）]表示，分别用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析观察组和对照组平均住院天数

观察组平均住院天数为（10.23±1.03）d，对照组平均住院天数为（18.78±2.32）d，观察组患者的住院时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。

2.2 观察两组患儿的血糖变化情况

通过观察发现，观察组患儿在护理前的空腹血糖和餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计意义（P>0.05）；观察组患儿在护理后的血糖指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组的不良反应

通过分析发现，观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 比较两组对护理满意度

通过对比，观察组患儿的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

糖尿病是因胰岛功能障碍或胰岛素分泌不足而导致高血糖的一种代谢疾病[2]。糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病[3]。而儿童时期的糖尿病一般为1型糖尿病，是指在15周岁以前发生的糖尿病，也成为少年糖尿病[4]。儿童糖尿病是指患者在遗传易感性基因的基础上，受到外界因素的诱导，而引起自身免疫的过程，导致β细胞受损或破坏，最终导致胰岛β细胞功能出现障碍而引起的疾病[5]。此病的临床症状多为多饮、多食、多尿、消瘦等，危害很大。根据相关的调查显示，儿童糖尿病的发病率为0.5/1万，且5～6岁与11～13岁为此病的高峰组[6]。儿童糖尿病因其具有年龄小、饮食控制困难、好动、运动量大、认知性差和治疗依从性低等特点，很多都需要借助注射胰岛素来降低血糖[7]。所以，在治疗期间，采用科学的方法进行治疗，严格持久的控制血糖，加强循证护理就可以取的比较满意的效果[8]。该次的研究中的护理方式就采用循证护理，观察其应用效果。

该次的研究结果中，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均住院时间均优于对照组，且不良反应率4.56%、总满意度95.35%显著优于对照组16.28%、76.74%，说明循证护理可以有效的控制患者的血糖水平，减少不良反应事件的发生，提高其对护理服务的满意度，显著缩短住院时间，减少医疗费用，值得临床推广。

综上所述，循证护理可以有效的控制儿童糖尿病患者的血糖，减少不良反应的发生率，缩短住院时间，提高护理的满意度。所以，循证护理的治疗效果显著，且安全有效，值得广泛的应用于临床。

[参考文献]

[1] 南泉.循证护理在儿童糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015（7）：224.

[2] 高丽丽.循证护理在儿童糖尿病护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：17926-17927.

[3] 蔡珠凤.循证护理在儿童糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：146-147.

[4] 陆群，孙海峰，陈明珠，等.循证护理在儿童糖尿病护理中的临床应用[J].实用临床医药杂志，2010，14（10）：24-25，29.

[5] 陆群，孙海峰，姚孝娟，等.循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，16（6）：43-46.

[6] 姚慧梅，黄映嫦，刘运阳，等.循证护理模式在儿童糖尿病护理中实施的有效性评价[J].中国现代药物应用，2014（16）：199-200.

[7] 魏荣，柯晓燕.循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1814-1815.

[8] 卞雅金，高爽，蒙娜，等.循证护理联合临床护理路径对糖尿病患儿血糖控制、住院时间和家属护理满意度的影响[J].海军医学杂志，2017，38（5）：466-468.

（收稿日期：2018-07-08）