优质护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

严素红

[摘要] 目的 探讨针对妊娠糖尿病病人实施优质护理干预对血糖和妊娠结局的影响。方法 选取2017年7月—12月来该院门诊进行孕期检查的46例妊娠糖尿病患者，设为对照组，给予实施传统护理，再选取2018年1—6月来该院门诊进行孕期检查的46例妊娠糖尿病患者，设为观察组，给予实施优质护理，观察两组患者的血糖变化以及妊娠结局。结果 观察组护理后的空腹血糖（5.13±1.02）mmol/L、早餐后2 h血糖（7.02±1.23）mmol/L、午餐后2 h血糖（6.59±1.53）mmol/L、晚餐后2h血糖（6.11±1.27）mmol/L、糖化血红蛋白（5.06±0.26）%水平均优于对照组（6.78±1.21）mmol/L、（9.67±1.68 ）mmol/L、（8.58±1.65 ）mmmol/L、（7.26±1.28）mmol/L、（6.64±0.27 ）%，差异有统计学意义（P<0.05）；产后出血量（112.48±38.16）mL、自然分娩41.30%、羊水过多2.17%情况均优于对照组（127.19±25.67）mL、32.61%、8.70%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿中巨大儿4.35%、早产儿0.00%、新生儿低血糖0.00%、新生儿窒息0.00%发生率均低于对照组10.87%、2.17%、2.17%、8.70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施优质护理干预，可以明显的改善患者的血糖水平以及妊娠结局，值得推广。

[关键词] 妊娠糖尿病；血糖；优质护理；妊娠结果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0093-02

糖尿病是一种慢性代谢类疾病，而妊娠糖尿病是指产妇妊娠前无糖尿病史，妊娠期出现或发现的糖尿病，属于非常危险的妊娠[1]。若不能及时的控制患者的血糖水平，将对患者以及胎儿产儿不可逆的伤害[2]。很多的妊娠糖尿病患者对疾病不够了解，致使患者出现焦虑、压抑等负面情绪，严重影响患者的身心健康和妊娠结局[3]。该文于2017年7月—2018年6月通过对46例妊娠糖尿病患者实施优质的护理干预，获得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院门诊进行孕期检查的46例妊娠糖尿病患者，设为对照组，最小年龄23岁，最大年龄39岁，平均年龄（30.52±1.65）岁，小学、初中、高中学历分别为12例、17例、17例，初产妇38例，经产妇8例，孕周24～38周，平均孕周（28.89±2.75）周，体重57～75 kg，平均体重（61.08±1.50）kg。再选取2018年1—6月来该院门诊进行孕期检查的46例妊娠糖尿病患者，设为观察组，最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均年龄（29.63±1.56）岁， 小学、初中、高中学历分别为13例、15例、18例，初产妇40例，经产妇6例，孕周23～38周，平均孕周（29.81±2.83）周，体重55～70 kg，平均体重（60.23±1.41）kg。该次研究已经通过该院伦理会批准，患者已签署知情同意书，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统护理，包括定期对患者的血糖进行检测，密切检测患者的血压、心率等。观察组实施优质护理，包括：①门诊健康教育。由门诊护理人员主动向患者以及患者家属讲解关于妊娠糖尿病的发病因素、日常生活中应注意的事项以及控制好血糖对患者和胎儿的重要性，消除患者因对疾病不够了解产生的焦虑、恐惧等多种不良情绪，为以后生产做好基础；②门诊饮食护理。因疾病的影响，必须要保证患者营养充足。但，患者不宜进食生冷、油腻的食物，也不可食用含糖量高的食物。所以，患者应少食多餐，定时定量，多食用纤维素多的碳水化合物，豆制品、蛋类也应多食以此来补充蛋白质、维生素，多食用黄瓜、蔬菜。糖尿病患者最好以清淡、不易消化的食物为主，禁食油脂过多的食物，如花生、猪油等，土豆、粉条等淀粉含量高的食物也应忌食，避免血糖水升高；③住院后心理护理。初到新的环境都会出现紧张的情绪，严重时则会出现焦虑、抑郁的情绪。护理人员应对患者保持和蔼、亲切、热情的态度，面对患者提出的疑问耐心的解答，尽量满足患者的合理要求，消除患者的不良情绪，积极的配合治疗。④住院后病房环境。保持病房干净整洁、通风良好，温湿度适宜。在病房播放一些欢快的儿歌，让患者放松心情，保持健康的心态迎接新生命；⑤运动护理。护理人员应根据患者的身体状况制定科学的运动计划，如太极、慢走、孕妇操等，运动的目的是提高患者的免疫力，更好的控制血糖在正常范围，为增加患者好的妊娠结局增加几率。但，运动后必须对血压、胎心率等进行检测，若有异常及时通知主治医生，配合医生进行处理。针对临产的患者，应减少运动，避免出现早产的情况；⑥用药护理。指导患者服用降糖药物和胰岛素，密切观察患者在用药期间的不良反应，使患者学会自检，当出现头晕、恶心等情况时，必須进行血糖监测，区别高血糖或低血糖。

1.3 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，以（x±s）记录计量资料，用t检验，以[n（%）]记录计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

观察组血糖水平均优于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 产妇妊娠结局情况

观察组妊娠结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 新生儿并发症

观察组新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是因胰岛功能障碍导致胰岛素分泌不足，出现高血糖的疾病，常伴有多饮、多食、多尿、体重减少的临床症状[4]。随着人们生活水平的提高，饮食和生活习惯的改变，我国糖尿病患者出现明显增多，而妊娠糖尿病作为糖尿病中的特殊类型，其发病率也是居高不下[5]。孕妇家属盲目的为孕妇补充营养，导致孕妇营养过剩，不但增加了孕妇患妊娠糖尿病的几率，也增加了孕妇和胎儿出现并发症的风险。虽然降糖药物可以明显的改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，但妊娠糖尿病患者较正常产妇更加担心胎儿的健康，致使患者产生一定的心理压力和负面情绪，影响药物治疗的效果。针对妊娠糖尿病患者的特殊情况，实施优质的护理干预是很重要的。对患者实施心理干预，消除患者的不良情绪；健康教育可以增加患者对疾病的认知，才可积极的配合治疗；运动护理对控制患者的血糖有较好的辅助作用；饮食护理不但可以保证患者的营养也可避免饮食引起患者血糖升高；病房环境护理可以保持患者心情愉悦，消除陌生感。

该次研究结果显示，对两组患者实施不同的护理，观察组的血糖水平、患者的妊娠结局、新生儿并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。说明，优质护理干预，对妊娠糖尿病病人的血糖控制以及降低不良妊娠结局的效果良好。可以有效的降低患者的空腹血糖以及每餐后2 h的血糖，减少患者不良妊娠结局和新生儿并发症的发生率，缩短病程，尽早康复，值得广泛应用于临床。

[参考文献]

[1] 吴丹，莫海燕，洪普，等.优质护理干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].全科护理，2015（8）：729-731.

[2] 卢琼芳.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].广西医学，2009，31（5）：672-674.

[3] 马剑芬，陈仕淡.妊娠期糖尿病护理干预的临床效果[J].现代医药卫生，2015（1）：124-125.

[4] 孙金燕.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2015（20）：93-95.

[5] 范国英.护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国保健营养，2016，26（10）：214.

（收稿日期：2018-07-04）