新型饮食疗法在2型糖尿病患者中的干预效果分析

张兰芳

[摘要] 目的 分析新型饮食疗法在2型糖尿病（T2DM）患者中的干预效果。方法 以该院健康管理体检中心于2017年1—12月间纳入健康管理的11例疑似T2DM患者为研究主体。为其实施新型饮食疗法，记录患者的饮食治疗时间、低血糖与相对性低血糖发生率和血糖达标情况。对比干预前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、体重指数（BMI）与糖化血红蛋白（HbAlc）变化情况。结果 患者的健康管理时间为（15.24±4.33）d；低血糖发生率为9.09%（1/11），相对性低血糖发生率为9.09%（1/11），血糖达标率为90.91%（10/11）。干预后的各项指标均优于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 为T2DM患者行新型饮食疗法干预可改善其血糖情况，缩短治疗时间，且利于其控制体重，具有较佳的应用价值。

[关键词] 新型饮食疗法；2型糖尿病；干预效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0023-02

2型糖尿病（T2DM）是临床中常见的代谢性疾病，其高发于40岁以上群体，在糖尿病患者中约占89%。该病患者可通过长期口服降糖药来控制血糖，也可通过饮食控制调节血糖水平[1]。常规的饮食疗法未体现出患者的个体化差异，而新型饮食疗法可弥补其不足之处。新型饮食疗法是通过饮食结构的合理调整，饮食方案的科学调配使患者可在营养充足的情况下控制血糖。有学者指出：新型饮食疗法可改善T2DM的临床指标，降低其血糖水平。研究中以该院于2017年1—12月间纳入管理的11例疑似T2DM患者为研究主体，旨在探究新型饮食疗法在T2DM患者中的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院健康管理体检中心纳入管理的11例疑似T2DM患者为研究主体。经伦理委员会审查且批准。所有患者均出于自愿原则签署知情同意书。纳入标准为：符合相关诊断标准或FBG明显升高；年龄<80岁；可长期配合研究。排除标准为：合并心肾功能不全；伴有其他器质性疾病；存在精神障碍或是语言障碍。其中有3例患者未确诊为糖尿病，表现为FBG受损。11例患者均为男性；年龄范围是54～63岁，平均（58.50±0.58）岁；病程范围是1～5年，平均（2.14±0.35）年。

1.2 方法

所有患者均行新型饮食疗法，具体为以下几方面。

1.2.1 评估体重范围 测量患者的身高与体重，并相对性查询《体重范围表》，确定其体重范围所对应的饮食结构，同时记录年龄和性别等信息，留以备用。

1.2.2 评估每日活动量 以患者的年龄、身体素质和BMI指数为标准，查询《活动强度表》，确定其每日活动量与强度。

1.2.3 确定饮食型号 以患者的BMI指数、身高、活动强度、年龄与性别等信息为基础，查询《饮食型号表》，确定其饮食型号，并明确其能量值。通常情况下，能量最大值为8 785 kJ，最小值为5 020 kJ，平均增加417.5 kJ则记为1个型号。

1.2.4 确定饮食结构 明确患者的饮食型号与合并症类型，并查询《每周食谱表》，以确定其每日食谱。以食谱中的餐量为基础查询《食物计量表》，确定常用调料与食物类型的食用量，最好以常用餐具作为计量单位，以准确掌握每餐食用量。查询《饮食宜忌表》，确定患者的宜食食物、禁食食物与限食食物，健康管理组的管理师和营养师以上述方法为标准，确定患者的每日食谱。为患者与家属讲解新型饮食疗法的作用、方法与原理，使其可主动按照食谱进行定量饮食。也可告知家属其具体食谱，使其自制食物。为患者发放知识手册，并详细讲解手册内的饮食疗法相关内容，使其完全掌握饮食注意事项。并给予电话随访，评估其院外饮食情况，持续随访6个月。

1.3 观察指标

观察患者的饮食治疗时间、低血糖与相对性低血糖发生率和血糖达标情况；并观察其干预前后的FBG、2hPBG、BMI指数与HbAlc等指标变化情况。

1.4 评价标准

血糖达标标准为：FBG<7.8 mmol/L，或随机血糖<11.1 mmol/L，或口服75%糖耐量试验结果为2 h后血糖<11.1 mmol/L。低血糖即FBG<3.9 mmol/L；相对低血糖：以医学标准可判断为高血糖或正常血糖，但以患者血糖监测结果作为标准可发现机体需要更多血糖以满足其生理需求[2]。

1.5 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析干预效果

患者的饮食治疗时间为（15.24±4.33）d；低血糖发生率为9.09%（1/11），相对性低血糖发生率为9.09%（1/11），血糖达标率为90.91%（10/11）。

2.2 对比临床指标变化情况

干预后的各项指标均优于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

T2DM的发病原因与经济发展、饮食多元化和人口老龄化等因素相关。其致病因素包括自由基毒素、免疫功能失常、微生物感染、遗传因素、精神因素与其他毒素等[3]。主要特征为胰岛素抵抗或功能下降，表现为电解质、蛋白质、脂肪与水等代谢紊乱，是临床中发病率较高的综合性疾病。其常见疗法包括药物疗法、运动疗法、饮食疗法和中医疗法等。其中以饮食疗法最为常用，且安全性和有效性高。新型饮食疗法具有较高的可操作性，可提高患者的治疗依从性，且针对性较强，能够针对患者的病因与个人体质等差异因素制定食谱，使其免疫功能得到调节。

新型饮食疗法以科学表格作为干预基础，可根据患者的体重与身高等信息计算其饮食量，确定食谱[4]。其饮食结构的确定以控制总热量为主，在《每周食谱表》等科学支持下计算患者的每日热量需求量，并在每餐中合理安排营养素的食用比例。饮食以淀粉最为热量基础，以蛋白质食物和脂肪为辅，应严格控制甜食摄取量，坚持少食多餐原则，每日5餐，且需要定量和定时，不可挑食或偏食，以清淡为主，每日盐的摄入量在3～5 g。主食应坚持粗粮与细粮有效结合，科学搭配，可多食粗杂粮或是豆类。多食用蔬菜或水果，可多食糖量<3%的韭菜、芹菜、茄子和黄瓜等食物，其富含矿物质和维生素，利于机体抵抗力提升[5]。且粗纖维含量高，不易被消化，能够延长胃排空时间，使患者出现饱腹感，进而避免血糖过快吸收。平时可多食鱼肉，原因为鱼肉的营养丰富，属于优质蛋白，可加快胰岛素分泌。同时应减少脂肪摄入量，食用植物油，忌食猪油或是奶油，少食硬壳类零食。患者可根据个人喜好适度食用水果，以含糖量<8%的草莓、枇杷、葡萄和菠萝等为主，水果进食时间为两餐之间[6]。该疗法以科学表格作为干预依据，能够实现饮食方案的个体化制定和动态化调整，并能通过健康教育提高患者或家属对于该疗法的认知度，进而主动坚持饮食治疗，最终取得较佳的血糖控制效果。

该次研究结果显示，患者的饮食治疗时间为（15.24±4.33）d；低血糖发生率为9.09%，相对性低血糖发生率为9.09%，血糖达标率为90.91%。干预后的各项指标均优于干预前（P<0.05）。与王春燕等[7]研究结果基本一致。可见，新型饮食疗法可改善T2DM患者的血糖情况，缩短其治疗时间，具有较理想的干预效果。

[参考文献]

[1] 吴迪，关艳红，杨鸿.分析新型饮食疗法对2型糖尿病的干预效果[J].临床医药文献电子杂志，2015（20）：4123，4126.

[2] 邓舒妮，李新玥，许碧夏， 等.饮食疗法对早期2型糖尿病患者血糖的影响[J].临床心身疾病杂志，2017（2）：129-130.

[3] 严海风.胰岛素联合饮食疗法对老年2型糖尿病临床效果及其并发症预防的探讨与分析[J].中外女性健康研究，2017（23）：61，64.

[4] Sanjay Kalra，Sujoy Ghosh，A Aamir， et al.Safe and pragmatic use of sodium–glucose co-transporter 2 inhibitors in type 2 diabetes mellitus： South Asian Federation of Endocrine Societies consensus statement[J].Indian Journal of Endoc- rinology and Metabolism，2017（1）：440.

[5] 刘华明，陈艳华，刘丽梅.葛根芩连汤+饮食疗法在2型糖尿病治疗中的降糖效果评估[J].按摩与康复医学，2018（3）：52-53.

[6] 郭娟，王明玲，张丽.校正棒在2型糖尿病肥胖病人腹腔镜胃旁路手术中的应用效果[J].循证护理，2017（4）：421-422.

[7] 王春燕，尹慧贤.胰岛素联合个体化饮食疗法在老年糖尿病患者中的应用研究[J].中国保健营养，2017（7）：355-356.

（收稿日期：2018-07-05）