苯磺酸左旋氨氯地平片治疗中老年患者轻中度原发性高血压的疗效观察

左洪亮

摘   要：目的  探討苯磺酸左旋氨氯地平片治疗中老年患者轻中度原发性高血压的临床效果及其安全性。方法  选取我院2017年4月～2018年4月收治的126例患轻中度原发性高血压的中老年患者，随机分为对照组和观察组，每组63例。对照组选用硝苯地平缓释片治疗，观察组采取苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，12周后，比较两组患者治疗前后血压的变化、治疗总有效率和不良反应发生率。结果  观察组治疗12周的血压为（130.89±7.00）/（80.89±6.37）mmHg，血压控制情况优于对照组的（150.52±3.20）/（90.44±4.67）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为92.06%，高于对照组的74.60%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为1.59%，低于对照组的6.35%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果优于硝苯地平缓释片，控制患者血压，且不良反应少，安全性高。

关键词：苯磺酸左旋氨氯地平片;硝苯地平缓释片;高血压

中图分类号：R544.1                                    文献标识码：A                              DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.037

文章编号：1006-1959（2018）16-0120-03

Efficacy of Levamlodipine Besylate Tablets in Treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension in Middle-aged and Elderly Patients

ZUO Hong-liang

（Department of Pharmacy，Shanggao County People's Hospital，Shanggao 336400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To investigate the clinical efficacy and safety of levamlodipine besylate tablets in the treatment of mild to moderate essential hypertension in middle-aged and elderly patients.Methods  From April 2017 to April 2018，126 middle-aged and elderly patients with mild to moderate essential hypertension were randomly divided into control group and observation group with 63 cases in each group.The control group was treated with nifedipine sustained-release tablets，while the observation group was treated with levamlodipine besylate tablets.After 12 weeks，the changes of blood pressure，total effective rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results  The blood pressure of the observation group was（130.89±7.00）/（80.89±6.37）mmHg after 12 weeks of treatment.The blood pressure control of the observation group was better than that of the control group（150.52±3.20）/（90.44±4.67）mmHg，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 92.06%，which was higher than that of the control group 74.60%，the difference was statistically significant（P< 0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.59%，which was lower than that in the control group 6.35%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Levamlodipine besylate tablet is superior to nifedipine sustained-release tablet in the treatment of hypertension with less adverse reactions and high safety.

Key words：Levamlodipine besylate tablets;Nifedipine sustained-release tablets;Hypertension

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg），可伴有心、腦、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]。高血压是临床常见的慢性疾病之一，是造成心脑血管疾病最主要的危险因素之一。原发性高血压会造成全身的广泛的靶器官的损害，包括心脏、血管、肾脏、视网膜等，后果十分严重。在原发性高血压的患者中，其常见并发症有脑血管意外，肾脏损害等。在对轻中度原发性高血压的中老年患者的治疗中，钙离子拮抗剂是常用的药物[2]。苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平缓释片都属于钙离子拮抗剂，但两者在降压效果和不良反应方面有诸多差异。本文通过研究上高县人民医院126例轻中度原发性高血压的中老年患者的临床资料，分析两种药物的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取江西省上高县人民医院2017年4月～2018年4月收治的126例轻中度原发性高血压中老年患者，按接诊顺序随机分为观察组和对照组，每组63例。其中对照组男性32例，女性31例;年龄52～76岁，平均年龄（67.23±2.94）岁;体重59～85 kg，平均体重（68.33±7.61）kg;病程2～15年，平均病程（8.64±2.33）年;其中Ⅰ级高血压20例，Ⅱ级高血压44例。观察组男性40例，女性23例;年龄56～75岁，平均年龄（68.24±3.60）岁;体重62～86 kg，平均体重（70.51±5.64）kg;病程3～14年，平均病程（7.42±4.34）年;其中Ⅰ级高血压25例，Ⅱ级高血压38例。两组患者的性别、年龄、体重、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准  ①符合轻中度原发性高血压诊断标准[2];②均居住于本市内，就诊方便，随访性良好;③患者均对此研究知情同意并签署同意书。

1.2.2排除标准  ①严重精神障碍患者;②言语、听力、智力、双向障碍的患者;③严重器质性病变及难以随访者。

1.3方法  两组患者在治疗前2周停服一切降压药。

1.3.1对照组  采取常规的治疗方案，口服硝苯地平缓释片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司;批准文号：国药准字J20130115;规格：30 mg），10 mg/次，2次/d。疗程为12周。

1.3.2观察组  采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，口服苯磺酸左旋氨氯地平片（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H201033560，规格：5 mg），2.5 mg/d，1次/d，晨起顿服。疗程为12周。

1.4观察指标  在治疗时间内对患者进行随访，嘱患者每日用校准过的血压计随机测量血压3次，并取其平均值记录;同时密切关注患者发生不良反应的情况，不良反应包括心悸、头痛、水肿，面部潮红。通过分析12周内所有患者的临床资料，比较两组患者治疗前后血压的变化和发生不良反应的情况，计算其治疗总有效率和不良反应的发生率。

1.5疗效标准  ①显效：血压控制平稳且处于正常水平;②有效：血压较治疗前有所下降;③无效：血压较治疗前没有改善甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6统计学方法  采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以（%）表示，组间比较使用？字2 检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较使用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压指标比较  治疗12周后，观察组收缩压和舒张压均较治疗前下降，且观察组收缩压和舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗中不良反应情况比较  观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者临床疗效比较  观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

高血压是一种常见心血管疾病，同时也是一种中老年人常见慢性病，以动脉血压持续升高为特点，近年来其发病率逐渐上升。高血压起病缓慢，症状不明显，常有头痛、心悸、头晕、疲劳，出现靶器官损害和并发症时，也常出现视物模糊、鼻出血、肾脏损害等。目前原发性高血压尚无根治的办法。治疗主要目的也是为了降低原发性高血压的患者的靶器官损伤率及并发症的出现，包括脑血管意外、慢性肾衰、主动脉夹层眼底出血、心衰、冠心病等，降低其死亡率[3]。

常用的治疗高血压药物分为五类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂[4]。硝苯地平缓释片和苯磺酸左旋氨氯地平片均为钙通道阻滞剂，且均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。硝苯地平缓释片属于钙通道阻滞剂，其作用原理为作用于血管的钙通道，阻滞其钙离子的转运，使血管收缩，血压下降。但由于其不良反应诸多，限制了其临床应用。苯磺酸左旋氨氯地平片为长效的二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，通过阻止钙离子进入细胞内，使血管平滑肌舒张，扩张外周动脉，降低动脉血压，进而降低心肌耗氧水平，保护心肌，同时也减少了靶器官损害，降低并发症的发生，延长患者寿命[5]。

本次研究结果显示，观察组治疗12周的血压为（130.89±7.00）/（80.89±6.37）mmHg，血压控制情况优于对照组的（150.52±3.20）/（90.44±4.67）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为92.06%，高于对照组的74.60%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为1.59%，低于对照组的6.35%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明观察组患者治疗效果优于对照组，血压控制好，且不良反应发生率低。

综上所述，应用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗中老年患者轻中度原发性高血压，临床疗效显著，可平稳有效降低患者的血压，且安全性高。

参考文献：

[1]耿洪英，张建平.苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗H型高血压的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（28）：96-97.

[2]袁义丽，智永超.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床效果探究[J].中国医药指南，2017，15（12）：198-199.

[3]王德胜，钟秋明，钟星明，等.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学，2016，22（31）：118-119.

[4]刘宗艳.用苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（16）：90-91.

[5]董金虎，付晓勤.吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）：1587-1590.

收稿日期：2018-6-14;修回日期：2018-6-24

编辑/王海静