医院应收款项管理存在的问题和建议

2018-12-08赖凤郭

新商务周刊 2018年7期

关键词：后付费账龄应收款

文/赖凤郭

医院应收款项管理存在的问题和建议

文/赖凤郭

赣州市人民医院

随着医院业务规模的不断扩大以及医保先诊疗后付费政策的全民覆盖，医院应收款项越来越复杂、占用资金越来越大、坏账越来越多。因此，医院应规范资产管理，进一步加强基础核算、及时对账、及时清理，以降低财务风险、提高资金使用效率。

医院；应收款项；问题；建议

本文所述医院应收款项是指医院在提供医疗服务等业务活动过程中与相关单位、个人发生的应收医疗款、其他应收款。应收款项是医院资产重要组成部分，随着医院业务规模的不断扩大，业务发生越来越频繁、金额越来越大；医保先诊疗后付费政策的普及，医保回款制度越来越复杂、基数越来越大、占用时间越来越长；单位内部疏于管理，账目不够明晰、催收不及时。以上均反映出医院经营管理和内部控制上的弱点和缺陷，医院应规范资产管理，进一步加强基础核算、及时对账、及时清理，以降低财务风险、提高资金使用效率。

1 应收款项管理中存在的问题

1.1记账信息不够完整、清晰

通常会计凭证只记录日期、凭证号、摘要、借贷发生额，摘要记录简单，无进一步详细信息信息，无法为日后相关人员查询、分析、清理应收款项时提供足够完整、清晰的信息。

1.2应收款项目越来越复杂

随着医院业务规模的不断扩大，应收款项目越来越复杂，但财务核算的明细科目设置比较粗略，无辅助核算明晰核算或者辅助明细核算不够合理，许多往来账目混杂在一起，无法将进出款项进行一一对应，增加了日常管理及后期清理工作的难度。

1.3对账不及时

医院没有及时与医保等相关单位及部门核对账目，或者只进行简粗略的核对，没有做到明细核对。尤其是在应收医保款项的核对工作中，不能及时更新医保核算信息，未及时确认回款类别信息，以致可能形成串户的情况。

1.4清理工作不到位

医院应收款项中，存在一些账龄偏长的款项，清理难度较大。首先，相关部门及经办人员清理的意识不强，没有及时办理的习惯，医院没有形成常态化的管理机制；其次，财务人员的清理意识不强，不能真正落实定期清理以及不定期专项清理工作；第三，应收医保款项管理人员的清理意识不强，催收力度不够。如果没有做到及时清理，随着经办人员的更替，大量信息遗失，后期清理难度将越来越大。

1.5疏于管理分析

除了日常核算工作外，疏于对对应收款项的管理分析，无法及时发现核算及管理中存在的问题，也就不能及时地解决问题。

2 进一步加强应收款项管理的建议

2.1加强基础核算，提高核算价值

摘要应完整、详尽记录往来信息，如“某某经办人办理某单位何种事项”，对于业务繁杂的科目，合理设置明细科目，添加辅助核算项目，必要时单独设立备查簿，记录催收及处理进度等信息。如应收医保款，应设置明细账的设置、辅助核算项目，既要便于与医保局对账，同时也要考虑内部管理分析的需求；如其他应收款除了设置辅助核算项目外，另设备查簿，详细记录催收、处理进度。

2.2进一步落实对账工作

医院应收款项的对账工作，除了要实现总额核对以外，也要进行明细项的核对。尤其是医保先诊疗后付费政策的全民覆盖以来，应收医疗款主要为应收医保款项，且应收医保款项占比逐年增长，一方面是与医保相关业务量的增长，另一方面是回款不及时。医院相关部门应相互配合，及时对接、更新医保局等外部单位信息，保证基础数据及时、准确；加强医院内部各部门之间的沟通，及时核对并确认回款信息。在实现定期核对的同时，逐步减少核对差异。

2.3明确责任，及时清理

提高应收款项的清理意识，形成常态化管理机制。明确责任，不止是到部门，还明确到个人，此外，明确财务人员核算职责和其他部门人员的催收职责。首先，做好事前控制，减少应收医疗款项的产生，医院相关职能部门及临床科室加强对病人欠费的管理，防止恶意欠费、逃费情况的发生。其次，做好事中控制，将应收款项的定期清理与专项清理工作相结合，超过一定期限未收回的应收款项，督促经办责任人及时催收；超过相应合理期限未理报账手续的预付款项，督促经办责任人及时办理。第三，做好事后控制，梳理以前年度往来款项，虽然工作量比较庞大，但这是往来清理工作的关键点。对于账龄较长以及清理难度较大的应收款项，进行专项清理，多方寻求合理的处理方法。