手术室护士对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理的应用

张宿迪 李早红

[摘要] 目的 探討和分析手术室护士对子宫肌瘤患者实施围术期舒适护理的方法和效果。 方法 方便选取2017年1—12月收治的214例子宫肌瘤切除术（剔除术）患者，用抽签法随机分为对照组和观察组，对照组患者采用一般护理，观察组患者在常规护理基础上实施围手术期舒适护理方法，比较两组患者心率、血压差异和舒适度、对治疗满意度的差异。结果 观察组患者心率（75±3）次/min，收缩压（116.7±4.7）mmHg，舒张压（80.6±4.9）mmHg，对照组心率（82±4）次/min，收缩压（126.9±5.8）mmHg，舒张压（87.6±5.3）mmHg，观察组心率低于对照组（t=14.48，P<0.05），收缩压低于对照组（t=14.13，P<0.05），舒张压低于对照组（t=110.03，P<0.05）。舒适度6个指标的评分均低于对照组；满意率96.26%高于对照组85.98%，差异有统计学意义（χ2=6.99，P<0.05）。结论 围术期手术室护士对子宫肌瘤患者实施舒适护理是十分必要的，可以增加患者和对医疗护理行为的满意度，减少术后不良反应，促进医患关系，值得在临床上广泛使用。

[关键词] 子宫肌瘤；舒适护理；手术室；围手术期

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0126-03

Application of Operating Room Nurses in Perioperative Comfort Nursing for Patients with Uterine Fibroids

ZHANG Su-di， LI Zao-hong

Department of Obstetrics and Gynecology， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the methods and effects of perioperative comfort nursing for patients with uterine fibroids in operating room nurses. Methods A total of 214 patients with uterine fibroids who had been treated from January 2017 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into a control group and an observation group. The patients in the control group received general care， and the patients in the observation group received routine care. Based on the implementation of perioperative comfort nursing methods， the differences in heart rate， blood pressure difference and comfort， and satisfaction with treatment were compared between the two groups. Results The heart rate of the observation group was（75±3） times/min， systolic blood pressure （116.7±4.7） mmHg， diastolic blood pressure （80.6±4.9） mmHg， heart rate of contrast group （82±4）times/min， and systolic blood pressure （126.9±5.8）mmHg， diastolic blood pressure （87.6±5.3） mmHg， heart rate of the observation group was lower than that of the control group （t=14.48， P<0.05）， systolic blood pressure was lower than the control group （t=14.13， P<0.05）， diastolic blood pressure was lower than the control group （t=110.03， P<0.05）. The scores of the six indicators of comfort were lower than those of the control group； the satisfaction rate of 96.26% was higher than the control group of 85.98%， and the difference was statistically significant（χ2=6.99， P<0.05）. Conclusion It is very necessary for perioperative nursing nurses to provide comfortable care for patients with uterine fibroids. It can increase patients' satisfaction with medical care behaviors， reduce postoperative adverse reactions， and promote the relationship between doctors and patients. It is worthy of extensive clinical use.

[Key words] Uterine fibroids； Comfort care； Operating room； Perioperative period

子宫肌瘤就是指子宫平滑肌细胞增生而形成的肿瘤，好发于育龄妇女，是较常见的良性肿瘤。子宫肌瘤多表现为子宫异常出血，时间不规律，且没有周期可循，可能会导致患者出现贫血的症状。子宫肌瘤目前大多数采用子宫肌瘤切除术和子宫切除术进行治疗[1]。虽然子宫肌瘤是良性肿瘤，但仍会使患者产生疾病预后和对手术过程的忧虑，出现较大的生理和心理负担[2]。因此，在手术过程中对患者实行舒适护理是极其必要的。该研究通过对比2017年1—12月收治的214例子宫肌瘤手术患者的舒适护理与一般护理的效果，分析舒适护理在围术期施行的必要性及手术室护士在舒适护理中的重要作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院进行子宫肌瘤切除术的患者共计214例，用抽签法随机分为两组，观察组接受手术室护士在围术期的舒适护理，对照组采用一般护理手段。每组107例，观察组年龄29～45岁，平均年龄（38.6±4.3）岁，病程2个月～6年，平均病程（2.34±0.57）年，肿瘤直径平均（4.5±0.8）cm；对照组年龄30～46岁，平均年龄（39.2±4.6）岁，病程2个月～5年，平均病程（2.75±0.62）年，肿瘤直径平均（4.6±0.8）cm。两组患者在年龄、子宫肌瘤的病程和大小因素上差异无统计学意义（P>0.05），两组之间可进行对比分析。该研究经过伦理委员会批准，患者及家属均研究内容知情同意。

纳入标准：符合临床上子宫肌瘤的诊断标准及临床特征；子宫肌瘤切除手术适应证的患者；对手术治疗无排斥反应的患者；无其他影响生殖系统功能的慢性疾病者；无严重的心脑血管疾病、传染性疾病；无内分泌疾病；无精神障碍、可以进行正常交谈的患者。

1.2 方法

对照组给予一般常规护理措施：术前教育、准备指导、术中指导配合、术后问询等。

观察组给予围术期舒适护理[3]：手术室护士根据患者个体的不同疾病发展阶段和心理问题，针对性的进行个体化综合护理手段。①术前去病房了解患者的各方面状况，面带微笑，态度热情，对患者及其家属详细说明子宫肌瘤是一种良性肿瘤，对生命威胁不大，并具体说明子宫肌瘤手术的操作、流程、注意和要求，认真答疑，让患者在术前对手术有正确而全面的认识；②手术开始前，仔细布置手术室环境，调节温度至合适的25℃左右，湿度为55%左右，调节灯光使不刺眼，可以播放舒缓的音乐，各医护人员应避免产生噪音；③手术过程中应保证有护士陪同，注意对患者身体非手术区域的保暖；配合麻醉医生进行麻醉，并动作轻柔地留置导尿管；手术中及时关注患者的状态变化并与医生沟通，做好手术器械和纱布辅料的清点工作，避免遗漏。④手术结束后将患者移至运送床时应注意保护好创口和留置管道，接入仪器监测患者的生命体征，注意患者身体的防护和保暖；护士留在患者周围，安抚其情绪，待清醒后各项体征稳定时将其送回病房；术后2 d内去病房进行询问，对其恢复状态和心理状况进行评价。 1.3 评价指标

生理指标：监测并记录患者在术后心率和血压的变化。

满意度：术后患者进行手术舒适度和满意度的调查。舒适度评价[4]包括恐惧、焦虑、疼痛、寒冷、孤独感和环境刺激六个评价因素，根据等级给出0～4分评估，0分为无，1分为很少，2分为有时，3分为大部分时间，4非为绝大部分时间；满意度包括非常满意、满意和不满意3个评价等级。

1.4 统计方法

该研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2檢验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组心率（75±3）次/min，收缩压（116.7±4.7）mmHg，舒张压（80.6±4.9）mmHg；对照组心率（82±4）次/min，收缩压（126.9±5.8）mmHg，舒张压（87.6±5.3）mmHg。接受舒适护理的观察组的心率低于对照组（t=14.48，P<0.05），观察组的收缩压低于对照组（t=14.13，P<0.05）观察组的舒张压低于对照组（t=110.03，P<0.05）。

接受围术期舒适护理的观察组在恐惧、焦虑、疼痛、寒冷、孤独、环境刺激这6个方面的评分均低于一般护理的对照组（P<0.05）。见表1。

接受围术期舒适护理的观察组满意率96.26%明显高于对照组的85.98%，两组患者之间对手术过程的满意度差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前对于子宫肌瘤的治疗大多采用手术切除，子宫肌瘤手术是进行子宫肿瘤切除或子宫部分切除，因而很多患者听到要进行子宫肌瘤手术就会产生恐惧和焦虑，而这种恐惧和焦虑会影响手术效果和术后的恢复[5]。

现在我国正逐步开展医学人文关怀的进程，以以人为本的理念为核心，使临床护理更加人性化和科学化[6]。舒适护理[7]就是通过多方面研究确定的一项多方面多环节的综合护理措施，通过围绕整个围术期对患者的生理、心理的关注和疏导，可帮助患者降低不良情绪，积极配合手术治疗，促进疾病的恢复。手术室护士在围术期护理方面可以说是十分专业的，因此，临床上应该发挥手术室护士的专业优势，弥补病房护士的不足之处，在手术的各个环节都应渗透舒适护理措施，是患者对手术和疾病有全面而正确的认识，在手术过程中获得愉悦感和舒适感，并对医院和护理工作做出良好的评价。

舒适护理对患者的作用主要体现在：①通过术前沟通和宣讲减轻患者对手术的恐惧和焦虑心情，减少心理障碍，有利于手术正常进行；②保证患者在适宜的环境下进行手术，通过保暖、安静、播放音乐等措施使患者的生理和心理得到放松[8]；③通过麻醉护理、语言安慰、分散患者注意力等措施使患者在围术期期间对护士产生依赖感和安全感，减轻患者的疼痛感[9]。这些措施可以建立起手术室护士与患者之间的和谐友善关系，减少患者的不良情绪反应和身体变化，使患者的舒适程度和满意程度大大提高。

舒適护理将疾病特点与临床护理方式相结合，既改善了围术期的舒适程度，也使患者得到更具有针对性和有效性的护理措施，通过医生、护士和患者三方的积极参与，改善医患关系，满足患者基本需求和精神需求，提高院方的服务质量，可以有效提升医院的形象。

该研究通过对比两种不同围术期的护理方式对患者身心满意度的情况，发现手术室护士的舒适护理使子宫肌瘤手术患者的心率、收缩压和舒张压低于一般护理的患者，处于正常水平，舒适度6项评分均低于对照组，满意率96.26%明显高于对照组的满意率85.98%。高耀秀[10]等研究发现在围术期通过手术室护士的舒适护理，患者的环境舒适率98.55%显著高于对照组的环境舒适率88.24%（χ2=8.62，P<0.05），护理满意度97.10%高于一般护理患者的满意度88.24%（χ2=5.78，P<0.05），这与该研究的结果是基本一致的。

综上所述，围术期手术室护士对子宫肌瘤患者实施舒适护理是十分必要的，可以减轻患者的心理负担，减少手术过程中的疼痛感，增加患者的就诊满意度并促进康复，同时改善了医患关系，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 苗银平. 手术室护士对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理的方法[J]. 母婴世界， 2016（18）：162.

[2] 郑容斌， 邓瑞文， 周红菊，等. 手术室舒适护理对子宫肌瘤患者围术期的影响分析[J]. 当代医学， 2017， 23（11）：179-181.

[3] 叶丽. 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者中的应用效果[J]. 世界临床医学， 2017， 11（5）：196.

[4] 魏伟， 郭海龙， 苑克秀. 手术室舒适护理对子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响[J]. 中国卫生标准管理， 2018（2）：196-198.

[5] 林霖.子宫肌瘤围手术期实施舒适护理的应用效果分析[J]. 中国保健营养， 2017， 27（12）：146-147.

[6] 霍亚莉. 子宫肌瘤围术期应用舒适护理的效果观察[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（18）：197-198.

[7] 唐芳. 舒适护理在子宫肌瘤手术患者围手术期护理干预效果分析[J]. 中国保健营养， 2016， 26（16）：197.

[8] 贺丽霞. 探讨个体化舒适护理在妇科子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017（51）： 113-114.

[9] 屈铭芳， 李媛媛. 舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J]. 当代护士，2016（10上旬刊）：86-88.

[10] 高耀秀. 舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的应用效果[J]. 中国医药指南， 2016， 14（33）：231-232.

（收稿日期：2018-05-15）