重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理分析

程玲娟

摘要 目的：探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果。方法：收治重症有机磷农药中毒患者32例，给予急诊急救护理，分析治疗效率、护理满意度、并发症发生率以及护理前后生活质量评分。结果：32例患者治疗总有效率为93.75%，护理满意度为87.50%，并发症发生率为6.25%。急诊急救护理干预后，患者生活质量评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症有机磷农药中毒患者给予急诊急救护理可提高治疗效率、护理满意度及患者生活质量，降低并发症发生率。

关键词 重症;有机磷农药中毒;急诊急救;护理

全世界每年有数百万人发生有机磷农药中毒，且死亡率较高。有机磷农药也是目前我国使用最为广泛的一种杀虫剂，种类较多，常见的包括乐果、敌敌畏、敌百虫、甲拌磷等。有机磷农药大量进入人体后可在短时间内造成以神经系统损害为主的一系列伤害，对身体健康造成严重威胁，因此必须及时采取有效的治疗与护理[1]。本研究重点探究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果。

资料与方法

2015年3月-2017年12月收治重症有机磷农药中毒患者32例，男22例，女10例;年龄18～59岁，平均年龄（44.8±2.6）岁;平均中毒时间（1.2±0.4）h;出现呼吸困难4例，口吐白沫8例，瞳孔放大10例，无以上症状例10例。

方法：①规范化急诊急救护理流程，工作内容细化至每名护理人员，确保工作做到有条不紊，提升抢救效率;②患者送至急诊室后，第一时间给予吸氧处理，立刻与家属沟通，确认中毒农药种类、中毒时间等信息，然后插管洗胃。洗胃过程中，护理人员应协助患者保持正确体位，通常先保持左侧卧，吸出澄清液时更换为右侧卧、平卧位，以确保胃黏膜皱襞处的毒液排出，避免出现胃痉挛，并详细记录患者生命体征检测指标，包括血压、心率、血氧饱和度、呼吸、脉搏等;③谨遵医嘱行用药护理，为重症有机磷农药中毒患者建立静脉通道，重复使用足量解毒剂，使用阿托品进行救治时，观察是否存在不良反应，并对剂量、治疗效果等详细记录，药物间隔时间先短后长，并根据病情控制药量，避免出现再次中毒的现象;④重症有机磷农药中毒患者容易出现肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹等并发症，因此需重点强调并发症护理工作，如果治疗期间患者出现口唇发绀、血氧饱和度下降或者湿啰音，则可能出现了肺水肿，一经发现异常，则需立刻采取对应治疗，同时可将患者安排至单间，每天定时采用紫外线灯进行消毒，并用消毒液擦拭地面，并且护理人员需根据患者病情定时进行呼吸道清洁工作，确保分泌物彻底清除;⑤对患者进行饮食指导及心理护理，患者清醒后，避免过早饮食，如患者胃部不适则可通过静脉滴注的方式补充营养物质，之后可食用少量流质、半流质饮食，忌食脂溶性食物，少食多餐，同时护理人员需要对患者进行心理护理，大多数患者清醒后存在焦虑心理，担心病情严重或存在后遗症，护理人员与患者及家属耐心沟通，消除其心理顾虑，增强治疗配合度及康复信心。。

观察指标：观察患者治疗后临床疗效及生活质量评分、护理满意度、并发症发生情况。采用问卷调查方式评估护理满意度，包括特别满意、基本满意、不满意。并发症主要观察呼吸麻痹、肺水肿、脑水肿等。采用生活质量评价量表SF-36评定护理前后患者生活质量评分情况，主要观察躯体功能、生命力、机体疼痛、心理健康、社会功能等，分数越高，代表生活质量越高[3]。

疗效评定标准：①显效：临床症状完全消失，生命体征完全恢复正常;②有效：临床症状有所改善，生命体征有所改善;③无效：生命体征无改善，症状无改善，病情加重。治疗效率为显效率与有效率之和。

统计分析：采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料以%表示，组间比较采用X2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用f检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

32例患者急诊急救护理干预后，显效13例（40.63%），有效17例（53.13%），无效2例（6.25%），治疗总有效率达93.75%。特别满意15例（46.88%），基本满意13例（40.63%），不满意4例（12.50%），护理满意度达87.5%。出现肺水肿1例，呼吸麻痹1例，未出现脑水肿，并发症发生率6.25%。

32例患者急诊急救护理干预后，患者生活质量评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

有机磷毒物进人人体后，可快速与体内的胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶丧失水解乙酰胆碱功能，导致乙酞胆碱大量堆积，乙酞胆碱作用于胆碱受体，造成严重神经功能紊乱，甚至是呼吸功能障碍[4]，还可能引起心脏损害，导致心源性猝死。因此，重症有机磷农药中毒患者病情较为危急，若未得到及时治疗护理，则极有可能危及生命安全[5]。

本研究对重症有机磷农药中毒患者采取急诊急救护理取得比较满意的效果，治疗效率达93.75%，护理满意度为87.50%，并发症发生率为6.25%，护理干预后患者躯体功能、生命力、机体疼痛、心理健康、社会功能等生活质量评分显著提高。原因为急诊急救护理流程明确，护理人员岗位职责明确，患者送至诊室后，急救工作可有条不紊的开展，并且护理工作更加细致化、人性化、全面化，药物护理、并发症护理方面更加注重小细节。患者苏醒后，全面进行心理护理、饮食护理，因此无论从生理方面还是心理方面，患者均得到科学有效的护理服务[6]。

综上所述，对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理，可取得较好的临床效果，值得急诊科室借鉴并大范围推广使用。

参考文献

[1]刘娟妹，彭伏梅，周鹃.血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒效果观察及护理[J].中国社区医师医学专业，2012，14（32）：289-290.

[2]张会文，李海燕.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理干预体会[J].世界中医药，2017，12（A01）：278.

[3]赵娴.重症有机磷农药中毒患者采用呼吸机辅助呼吸时联合护理的临床疗效[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：171-172.

[4]叶丹.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预措施分析[J].基层医学论坛，2015，19（31）：4444-4445.

[5]娄丽萍，刘丽珍，严美秀血液灌流联合持续静脉血液滤过对重症有机磷农药中毒的護理观察[J].医学理论与实践，2013，26（19）：2636-2637.

[6]刘莹莹，王沙沙，于双双.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理措施研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：140-142.