炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察
2018-12-07陈文彦
陈文彦
摘要 目的：探讨炔雌醇环丙孕酮结合二甲双孤治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：收治PCOS患者100例，随机分为两组。对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗，治疗组给予炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍治疗，比较两组性激素指标以及排卵率、妊娠率、流产率。结果：治疗组T、LH以及E2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组排卵率、妊娠率明显高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS疗效显著。
关键词 炔雌醇环丙孕酮;二甲双孤;多囊卵巢综合征;疗效
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种由于内分泌代谢异常，从而引起慢性、持续性排卵异常及不孕症的疾病，该病在无排卵性不孕症中的发生率高达75%，成为一种影响女性健康和家庭幸福的重要疾病[1]。因此，尽早确诊、尽早治疗是提高女性患者家庭幸福的一个重要途径[2]。本研究收治PCOS患者100例，分析炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍对PCOS患者实施治疗的效果，现报告如下。
资料与方法
2016年9月-2017年9月收治PCOS患者100例，随机分为两组，每组50例。本研究经医院伦理委员会审批。对照组患者年龄22～36岁，平均（26.7±4.3）岁;继发不孕症32例，原发不孕症18例。治疗组患者年龄24～37岁，平均（26.8±5.2）岁;继发不孕症31例，原发不孕症19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
入组标准：符合PCOS诊断标准，患者及家属均对本研究知情并能配合随访调查。排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病以及3个月内使用激素类药物的患者。
方法：①对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗，具体方法：患者月经期第5天口服炔雌醇环丙孕酮，每晚1片，3周为1个疗程，患者出现撤退性出血第5天开始进行第2个疗程，治疗4个疗程。②治疗组则在上述治疗基础上加用二甲双胍，具体方法：患者口服二甲双胍，500mg/次，3次/d，3周为1个疗程，共治疗4个疗程。所有患者治疗4个疗程同时出现撤退性出血第5天给予空腹抽血栓验，采用来曲唑实施促排卵治疗，1次/d，5mg/次，连续使用5d;患者在月经期的第10天实施阴道B超检查，如果优势卵泡没有生长，则通过使用尿促性素实施治疗，1次/d，75U/次，以肌内注射的方法使用，如果卵泡生长≥1.8cm，则停止使用。
观察指标：分析两组性激素指标以及排卵、妊娠等情况。
统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗组治疗后PRL、FSH比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组T、LH以及E2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
治疗组排卵率、妊娠率明显高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
PCOS是一种女性不孕症中常见疾病，该病除了影响女性的生育能力外，还可能引发一系列慢性疾病，如高血压、糖尿病和冠心病等，严重威胁女性健康安全[3]。研究指出，胰島素抵抗以及高胰岛素血症在该病的形成中具有重要作用，是糖代谢异常以及生殖功能障碍的重要病理基础，从而引起高雄激素血症，并出现闭经、不孕、糖代谢异常[4]。因此，尽早发现、尽早治疗对于改善患者的临床症状具有较好的效果。
本研究使用的药物炔雌醇环丙孕酮具备抗性激素效果，药物中还有一定的炔雌醇，能够促进患者体内球蛋白和性激素相结合，降低T，最终降低体内的性激素，以此达到调节体内性激素的目的，促进患者生育功能的提升[5]。二甲双月瓜则能够有效抑制患者体内胰岛素的增高，达到控制葡萄糖代谢的目的，最终能够有效控制性激素的分泌，提升患者自发性受孕率。
总之，使用炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍对PCOS患者实施治疗的效果显著。
参考文献
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[3]赵庆红石华扬蓄筹.多囊卵巢与多囊卵巢综合征的超声特征和激素水平相关性分析（J].中华全科医师杂志，2014，13（1）：57-59.
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