探讨超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值

杨文娟 王姿丽

摘要 目的：探讨重复肾输尿管畸形的超声特征及诊断价值。方法：收治重复肾输尿管崎形患者60例，观察其超声声像图表现特征。结果：经过超声检测方式的检出率明显优于经IVP检测后的检出率（P<0.05）。结论：采用超声对重复肾输尿管畸形进行检测，可及时有效地对重复肾输尿管崎形患者进行病情反映。

关键词 重复肾输尿管崎形;超声检测;诊断价值

重复肾输尿管畸形是一种先天性疾病，其发病率较低，且发病可单侧亦可双侧，但单侧的患者比双侧的患者多[1，2]。其临床表现为肾积水、输尿管囊肿、感染积脓等，故应及时進行诊断与治疗。本研究采用超声对重复肾输尿管畸形的患者进行检测，并对其声像图表现特征及诊断价值进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治重复肾输尿管畸形患者60例，男42例，女18例;年龄4～58岁，平均（28.41±3.72）。

方法：对所有患者进行IPV检测，如患者为成人则给予浓度76%的泛影葡胺20mL;如患者为儿童则给予浓度75%的泛影葡胺1～1.5mL/kg;所有患者均采用静脉注射方式进行，以此进行肾孟造影。注射完成后，等待10s、15s、20s后各拍1张X线片。之后进行超声检测，应用超声检测仪GELOGICE9对患者进行检测，其探头的频率应调整为3.5～5.0MHz，患者取仰卧位，对双肾区进行常规探扫，扫描完毕后则让患者取侧卧位对双肾区与输尿管进行多方位扫描[3]。

观察指标：观察经IVP与超声检测之后的结果。

统计学方法：数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验;计数资料采用百分率（%）表示，使用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

60例患者中，出现40例单侧，其中有39例合并异位开口，1例患者出现积脓感染;28例双侧，18例存在异位输尿管，且10例出现输尿管囊肿合并输尿管异位的情况。所有患者根据发育情况分成3种类型，本次研究中出现68例重复肾，为经过IVP检测后发现积水型阳性29例（48.33%），阴性7例（11.67%）：发育型阳性10例（16.67%），阴性13例（21.67%）：发育不良型阳性1例（1.67%），阴性0。而经过超声检测后发现积水型阳性40例（66.67%），阴性5例（8.33%）：发育型阳性14例（23.33%），阴性0;发育不良型阳性1例（1.67%），阴性Oo由此可见，经过超声检测方式的检出率明显优于经IVP检测后的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

重复肾输尿管畸形是一种在临床上较为少见的病症，也是一种先天性疾病，是指在人体中的一侧会出现2个肾脏，而这2个肾脏一般会处于融合状态，其位于同一个肾包膜的内部。而重复肾可以分为3种类型，分别为发育不良型、发育型与积水型。输尿管畸形的超声表现：①重复输尿管没有扩张的情况发生，其开口在膀胱的侧壁，且重复输尿管与正常输尿管2个开口处会出现喷尿的现象。②重复输尿管开口异位，其全程会出现不同程度的扩张，其开口在膀胱三角边缘，呈现出尖端指向膀胱的无回声区。③重复输尿管合并输尿管囊肿，其表现为在重复输尿管末端会出现膀胱内突出的圆形无回声区，会伴随着输尿管的增大与缩小进行改变。

本研究采用IVP与超声检测2种检测方式对重复肾输尿管畸形进行检测，且这2种方式的检测效果存在着一定程度的不同。针对发育不良型患者，超声检测可以有效地对积水的重复肾进行反映;但IVP检测只能对患者的侧面下极肾向外的异位有效反映，而对于肾上腺与肾上极占位性病变则很难对其诊断。针对发育型肾畸形的患者，超声检测可以通过对不同角度的病变进行观察，则可有效对双肾孟进行诊断;但IVP检测方式可以对双输尿管的能力与重复双肾盂清晰的反映。针对发育不良型重复肾畸形的患者，超声检测可对双输尿管清晰呈现，且能对这种类型的病变的治疗可提供有效的依据;而IVP检测则很难对该病症进行诊断[4]。根据本研究的结果显示，经过超声检测方式的检出率明显优于经IVP检测后的检出率，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

综上所述，采用超声检测对重复肾输尿管畸形进行检测，其检测效果显著，该检查方式对重复肾输尿管畸形声像特征可及时有效地进行反映，且具有操作方式较为简单、费用低廉、没有创伤、反射性较小等优点，故超声是对重复肾输尿管畸形患者最为有效的检测方式。

参考文献

[1]孙冰.重复肾输尿管畸形的超声诊断效果观察[J].中国医药指南，2017，15（12）：148-149.

[2]张蕊.超声诊断重复肾输尿管畸形的效果分析[J].今日健康，2016，15（12）：358.

[3]李玉梅，曹志星，吴晓媚，等.双侧重复肾输尿管畸形合并右侧后肾腺瘤1例并文献复习[J].临床与病理杂志，2015，35（4）：685-689.

[4]杨天煌，许贤照，黄雅香.超声诊断右肾旋转不良伴重复畸形并左肾及输尿管开口异位1例[J].海南医学，2016，27（1）：161-162.