高血压患者全科服务干预治疗的效果研究

2018-12-07

中国社区医师 2018年32期

100142空军总医院保健办公室

高血压是临床常见且多发疾病，有较高的发生率。低钾饮食、高钠盐和精神紧张等，均是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现心悸、疲劳和头痛、头晕等症状表现。对伴有此病症患者，若临床治疗不及时，则能严重影响患者的机体健康和生活质量[1]。由于该病症的患者群多以中老年患者居多，因此在临床治疗过程中，为使患者的血压指标得到有效控制，合理有效干预措施的开展非常重要，对患者的生活质量的提升也能起一定的促进作用。本研究以我院接收的高血压86例患者为研究对象，探究全科服务干预治疗的应用效果，报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年7月收治高血压患者86例，随机分设研究组和对照组，各43例。研究组男26例，女17例；年龄55～79岁，平均(64.2±2.2)岁；病程1～7年，平均(2.5±1.3)年。对照组男27例，女16例；年龄56～80岁，平均(65.3±2.3)岁；病程1～7年，平均(2.6±1.2)年。把研究组和对照组患者的基本资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义，数据有比较性。

排除标准与纳入标准：①排除标准：伴严重精神障碍病症者；伴肝、肾功能异常病症者；伴继发性高血压病症者。②纳入标准：经病理检查，被选患者均已确诊高血压症；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

方法：予以对照组高血压对症治疗，其中包括基础服务方案，以及服用降压药物等对症治疗方案。予以研究组全科服务干预，对患者的个体状况及家庭关系进行评估，对护患关系的维持加以重视并予以改善，鼓励家属参与服务与治疗，从而能使患者治疗依从性有所提升。依照患者的实际情况，对高血压治疗方案予以合理制定，并通过对患者的性格特点、生活习惯进行分析，为其开展合理的服务与治疗。住院期间，定期开设健康知识讲座，向患者宣教健康知识；当患者出院后，临床可定期进行电话随访，或者上门随访，把高血压疾病相关知识，以及对病情的控制和预防工作等简单告知患者，保证患者营养膳食均衡。通过和患者对话交流，综合评估患者的心态情况，并为其制定合理的疏导方案。

疗效判定标准[2]：依照评定高血压病症的相关标准为依据，评定治疗后患者的临床情况：①显效：舒张压下降≥20 mmHg，或者舒张压下降≥10 mmHg，且已恢复至正常水平；②有效：收缩压下降≥30 mmHg，舒张压下降＜10 mmHg，且已经恢复至正常状态；③无效：相比治疗前，患者的血压指标未有任何变化情况。

统计学分析：SPSS 23.0统计学软件处理，计数资料以百分比表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比患者的临床疗效：对照组患者临床疗效率74.42%，研究组患者临床疗效率93.02%，两组相比，研究组显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

对比患者的各项指标情况：研究组患者的合理生活方式和用药依从、定期就诊和心理平衡等各项指标情况均显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨论

在心血管内科疾病中，高血压是临床常见症，患病率较高，易引发患者出现心悸、疲劳和头痛等症状表现。由于中老年患者是其主要发病人群，因此，行临床治疗时，为提高治疗效果，护理干预的配合开展非常重要。全科服务干预在综合干预模式中属于一种较为重要的护理模式，是由服务工作人员联合全科医师组成服务团队，将个性化服务在生物－心理－社会医学模式下进行，不仅具有较高的思维开放性，而且其综合服务能力也相对较强[3]。通过对患者其他杂乱无章的叙述和主诉内容进行深入剖析与总结，有助于临床理清患者的病症脉络，能对其中的重要信息进行收集。全科服务干预的开展，其内容涉及定期随访和健康知识宣教、医患关系的改善和构建、以及心理服务等，能使临床上从不同环节对患者病情进行有效控制。从本文结果中可知，研究组患者的合理生活方式和用药依从、定期就诊和心理平衡等各项指标情况，以及临床疗效率均显著优于对照组(P＜0.05)，说明全科服务干预的开展，对患者病情改善，以及机体恢复均能起到一定的推动作用。除上述表述的干预措施外，临床还可针对病症和临床患者，制定相应合理的处理措施：①除了要保证药物治疗期间的合理性及科学性，医师还应结合患者的实际情况，对降脂计划、运动方案合理制定，并叮嘱患者减少对盐的摄入量。②定期进行家庭随访，及时纠正患者的不良生活习惯，这样不仅能有效消除患者的负性情绪，而且对患者用药依从性的提升也能起到一定的促进作用。③每次回医院就诊，患者应找自己签约的医师，医护人员需对就诊时患者的血压指标情况动态记录，并与实际情况相结合，适当调整药物剂量，固定复诊时间，既能使患者规律就诊，又能增强患者对医师的信任感。