预防性护理在急诊输液中的应用效果研究

2018-12-07

中国社区医师 2018年32期

571159中国人民解放军第一八七医院急诊科(海南海口)

急诊科的特点是病情突发、病因复杂、工作量很大、患者治疗时间集中、使用的药物复杂等。由于急诊患者病情较重，容易产生焦虑情绪，导致输液意外的发生，增加了急诊科护理工作的难度。因此，防止急诊护理中输液风险、提高护理质量、减少护理纠纷等是急诊科护理工作的目标。本研究旨在探讨预防性护理在急救输液中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2017年11月-2018年4月收治急诊输液患者500例，排除免疫系统疾病、严重器官功能障碍、皮肤溃疡、使用免疫抑制剂的患者。其中女242例，男258例；消化系统疾病180例，呼吸系统疾病160例，心血管疾病70例，妇科疾病70例，原发疾病20例；年龄4～78岁，平均(49.18±11.12)岁。以预防性护理措施为切入点，将所有患者分为两组，每组250例。所有患者均有认知能力，且签署了知情同意书。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组临床输液药物基本一致。对照组给予常规护理，观察组给予预防性护理，具体内容如下：①输液前预防性护理：输液室将不同季节的“常见、频繁”疾病手册放在书架上，供患者及其家属阅读并达到预防性健康效果。上岗前，护士必须保持自身衣服干净整洁，用一个体面的面容迎接患者，微笑并积极回答患者的问题。医护人员指示患者进入输液室以帮助他们计算药物的总量，明确告诉他们输液的天数，每日剂量，并给出药物保管说明卡以读取他们的每种药物，患者及其家属必须明确药物的有效性和预防措施，并明确告知他们不能随意更换座位，不能随意调整和中断输液。输液前，为确保患者在输液过程中的绝对安全，护士必须仔细检查治疗单和注射顺序。提示患者积极参与护理活动及帮助护士检查自己的信息。等待输液时，要对受影响的患者进行有效的心理调整，采取有效的沟通，互利和友好地对话，真诚行事，建立和谐的护患关系。对不遵医嘱的患者，护理人员不要直接指责患者，应该做出生气的表情或者其他暗示手段，让患者准确理解医务人员的情绪变化，自觉调整自己的不良行为[1]。②输液期间，患者进行静脉穿刺时，应轻声说话，并使用快速和熟练的技术，以尽量减少疼痛和不适。患者若出现发热、过敏等不良反应，告知其如何紧急处理，并告知服药时需要注意的问题，如输入头孢菌素时不喝酒，避免双硫仑反应。巡逻时，必须耐心听取患者的需求，并让患者理解医务人员的工作。输液过程中，还需要注意患者是否有发热、头晕、心悸、胸闷等症状。③输液后预防护理：输液后，告知患者正确的止血方法及下次输液时间，耐心告知患者一些注意事项及输液后可能出现的不适，以便掌握康复知识。此外，为提高穿刺水平及患者满意度，护士长必须定期评估护士的穿刺技术，定期培训。

观察指标：比较两组输液后心理状态、安全意识和行为管理、护理满意度。护理人员观察“自我药检，异常病情的紧急处理，自我饮酒调整，自我中断输液”。使用症状清单90(SCL-90)评估输液后患者的精神状态。选择焦虑和人际敏感度作为指标。评分越高，症状越重。护理满意度采用调查问卷进行调查，包括护理质量、健康教育、言行一致、服务态度、积极评估5个方面，总分100分，每方面0～20分[2]。