脊柱手术中压疮的早期临床护理研究

2018-12-07

中国社区医师 2018年32期

271200新泰市人民医院(山东)

脊柱某些部位发生病变时，手术治疗是最常见的治疗方法[1]。根据资料统计显示，神经科和骨科进行脊柱手术时患者产生压疮的概率较高，给其正常生活带来了极大的困扰[2]。本研究对脊柱手术患者采用了护理干预法，取得较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治脊柱手术患者68例，随机分为两组，每组34例。本研究经医院伦理委员会批准，两组患者均同意参与本研究。研究组男28例，女6例；年龄40～66岁，平均(53.6±4.4)岁。对照组男22例，女12例；年龄38～65岁，平均(44.3±6.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组给予常规护理：手术前由护理人员进行巡视，简单了解患者的基本情况，向其介绍手术中需要注意的问题。测量患者的身高、体重等生理指标，根据手术类型和手术需要的时间制定一份个性化的术后护理计划[3-5]。进行手术准备时，根据患者的身高和体重合理调试手术中支撑患者身体的支架，在患者身体主要的受压部位进行按摩，尽可能减少压疮发生的可能。为患者认真调整好合适的手术体位，避免大面积部位受压。②研究组给予护理干预法：由于脊柱手术是一项风险较大的大型手术，手术前安排专业的心理疏导人员进行巡房，对于产生紧张和焦虑情绪的患者进行适当的心理安慰和心理疏导，给予患者积极的影响，帮助其调节负面情绪。麻醉后，护理人员应该适当调整患者的体位，尽量减少患者身体的受压面积，在患者身体的一些关键部位放置软垫进行保护，如下颚、头部和眼睛，还要对一些骨骼关节较大的患者进行关节的按摩同时垫上软垫[6]。此外，对于男性和女性的生殖器官也要进行特殊的保护，防止手术过程中由于摆放位置不适而伤害患者的生殖器官。手术中护理人员要密切观察患者的身体特征，还要观察其身体关键部位的颜色变化，在不干扰手术正常进行的前提下适当调整患者的体位，防止受压过度产生压疮，手术结束后还要用温水对患者的身体进行冲洗。

观察指标：观察两组护理满意度和护理效果。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

研究组护理效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2

讨论

脊柱手术是一项耗时较长、难度较大的大型手术，一般在神经外科或者骨科中较为常见。为了方便医生进行手术操作，患者在手术过程中一般采用俯卧位，身体的受压面积会集中于一些关键部位，如关节或者下颚等，长时间的受压会导致压疮的发生，这不仅为手术带来了难度，还为患者的后续康复带来了严重的影响[7]。本研究通过手术前的护理干预法对患者的关键部位采取了一定的保护措施，不仅方便了手术的正常进行，也有效地减少了患者的心理压力，为医生和患者带来了极大的方便。

综上所述，为了减少压疮对脊柱手术患者身体的影响，提高术后康复效率，在今后的临床实践中应该广泛采用手术前的护理干预法，这种方法是一种安全可靠的方法，能有效地避免压疮的影响，减少患者在手术中的风险。