新常态下加强医院内部审计的若干思考

孙 锐

（湖北医药学院附属十堰市太和医院监审处，湖北 十堰 430000）

在我国社会经济快速发展的过程中，我国的经济发展也进入到了新常态，新常态具体是指发展方式从投资驱动、依靠资源要素转变为创新驱动，由高速增长向中高速增长[1]。在经济新常态下，社会管理也在向新常态转变，医院的发展也从粗放式大收支转变为精细化、集约化管理。在医院的管理工作中，内部审计是非常重要的组成部分之一，是对内部控制管理进行强化，让医院经济绩效提高的主要手段之一，在医院运营效益提升中，内部审计的作用也越来越突出。

一、新常态下医院内部审计的作用分析

1.监督执行，对内部控制进行完善。医院具有公益性质，所以对于医院的运行和管理，都应严格遵循国家相关的规范制度和财经制度[2]。利用审计医院内部的规章制度执行情况，让相关部门和科室能认真执行相关的规章制度，对于执行过程中存在的薄弱环节能够及时发现，探索有效的解决对策，同时进行及时完善。

2.及时发现问题，做到防范于未然。医院内部审计不仅需要监督医院的经营活动，让医院的经营活动符合相关的法律法规。除此之外，医院的内部审计还应对医院的领导负责，对医院经营活动中的问题进行如实反映，针对医院的经营管理提出有效的完善对策，以提高医院的经济效益[3]。通过审查医院经营活动的合法性和合理性，对部分存在普遍性、苗头性和倾向性的问题进行及时发现，防患于未然，让医院卫生经济的免疫能力得以显著提高。

3.加强管理，让绩效显著提高。经全面审查医院的经营活动，归类分析搜集到的和医院经济效益指标、社会效益指标有关的审计信息，如百元医疗收入消耗、门诊以及住院均次费用等，表明增减，同时对形成差异的客观因素、主管因素进行分析，对医院内部管理中的问题进行分析总结，并制定完善医院管理的对策[4]。

4.促进医院健康和稳定的发展。医院的内部审计主要是利用医院的财务数据，对客观实际情况进行真实反映，对关系各方的利益高度关注。政府得民心、医院得发展、群众得实惠是发展医疗卫生事业的最终目标[5]。在内部审计工作方面的具体表现即为，首先，应通过内部审计的信息反馈功能，对不合理的医疗费用增加进行控制，避免出现乱检查和大处方行为，让患者的合法权益得以有效维护；其次，对不合理支出进行控制，促进全成本和全预算管理，让医院得以健康和稳定地发展；最后，应保证国有资产的完整和安全，让其实现增值和保值。

二、新常态下医院内部审计的问题分析

1.缺乏健全的内部审计机构。现阶段部分医院还并没有设置相关的内部审计机构，部分设置了内部审计机构的医院则缺乏相关的负责人；部分医院的领导并没有要求开展内部审计工作。以上现象均表明，现阶段医疗机构还缺乏健全的审计机构，不够重视内部审计工作，无法充分发挥出内部审计的作用。

2.缺乏完善的内部控制体系。现阶段部分医院还缺乏规范和完善的内部审计体系和内部控制体系，内部审计的相关依据分散在各项文件规定和规章制度内，进而导致医院内部审计依据存在明显的缺失和交叉显效；在实际的内部审计工作中，仅仅根据审计署的相关工作规定，进而导致内部审计工作的针对性相对缺乏。内部审计工作人员在实际的内部审计工作中，并没有有机结合内部管理、诊疗行为和各项制度，进而也让内部审计工作的操作性比较缺乏，最终让人为导致的审计风险增加。

3.内部审计人员的综合素质不高。内部审计涉及医院的多个科室，包括后勤、设备、医技、临床等，内容包括经营管理、财经法规、卫生政策等，所以对于审计人员来讲，其职业素养和专业水平应较高，保证内部审计工作的顺利开展。现阶段部分医院还没有配备独立的内部审计人员；大部分内部审计人员并没有参加过继续教育。以上情况表明，现阶段医院的内部审计人员的专业水平较差，没能全面了解和掌握相关的知识，无法满足内部审计的实际要求。

4.未能全面整改审计问题。现阶段，医院的管理者还并没有真正认识到内部审计的作用，针对内部审计所提出的问题，整改措施比较缺乏，年年提、年年审，却不了了之，最终导致内部审计成为一种摆设，让其作用无法真正发挥。

三、新常态下加强医院内部审计的对策

1.对医院内部审计的领导进行强化。首先，应对内部审计加以关注和重视，在医院经营活动中的各方面，均贯穿着内部审计工作，对于医院的管理者来讲，应改变传统事后查处的办事方法，对内部审计的预警功能加以关注和重视。其次，应对内部审计的服务意识进行树立，加强内部审计的宣传，让各个部门能正确认识内部审计工作，让内部审计工作的开展更加顺利，在服务中始终贯穿监督控制，对内部审计的工作方式进行创新，加强事前和事中审计。最后，应让内部审计在经营决策中的作用得以充分发挥，利用内部审计来对经营管理中的不足进行及时发现，对经济增长的潜力进行挖掘，让医院完成转型和升级，提高其管理绩效。

2.对内部审计的工作规范进行完善。对于审计人员来讲，应对医疗的管理办法和规章制度比较熟悉，结合医院的廉洁风险防控点查找和业务流程再造，制定科学和合理的内部审计工作规范，为内部审计工作开展打下良好基础。并通过计算机信息技术，来改变传统内部审计方法，让内部审计的质量和效率得以显著提升。

3.对内部审计人员的综合素质进行提升。在医院管理方式、业务流程、治理环境不断改变的情况下，内部审计人员也应对自身素养进行不断提升，在对自身专业能力进行提高的基础上，还应对履职能力进行不断强化。加强内审人员的培训工作，让内部审计人员的综合素质得以显著提高，让内部审计工作的开展更加顺利。

[1]陈民.新医改政策下公立医院加强内部审计的思考[J].中国卫生经济，2011，(7)：90-91.

[2]赵庆华.完善医院内部审计加强医院经营管理[J].中国医院管理，2011，(8)：67.

[3]刘赫男.拓展医院内部审计业务领域将审计关口前移[J].中国卫生经济，2013，(10)：93-94.

[4]许华，刘晖杰.浅谈内部审计与医院信息化建设中的风险管理[J].中国卫生经济，2008，(1)：66-67.

[5]王志芹.完善医院内部审计提高医院管理水平[J].中国美容医学，2012，(Z2)：530-531.