一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流术治疗急性化脓性根尖炎效果观察

范丽苑 贺晓萍 王频 王忠朝

摘 要：目的：探究一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流术治疗急性化脓性根尖炎效果观察。方法：选取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化脓性根尖炎患者50例，随机分为实验组和对照组各25例，对照组常规治疗，实验组一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流术治疗，观察对比临床效果，采用VAS评分对比两组疼痛改变情况。结果：治疗2周后，实验组临床效果较对照组高，治愈率达到76.0%，对照组治愈率仅为36.0%，两组患者临床效果对比差异较大（P<0.05），不良反应方面两组患者无明显差异（P>0.05）。两组患者VAS评分均较治疗前显著下降（P<0.05），且实验组VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：治疗急性化脓性根尖炎，使用一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流术，治疗效果显著，值得临床推广。

关键词：急性化脓性根尖炎；根尖部脓肿切开引流术；一次性根管治疗；根管治疗；治疗效果

急性化脓性根尖炎是临床上常见的口腔内科疾病，常伴有剧烈疼痛，根尖部牙周形成肉芽组织与脓肿，难以消除，极易反复。选取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化脓性根尖炎患者50例作为观察对象，分析急性化脓性根尖炎患者使用一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流术临床治疗效果，效果显著，汇报如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2011年6月-2014年6月收治的急性化脓性根尖炎患者50例进行观察研究，男30例，女20例，年龄18-60岁，平均年龄（25.3±4.5）岁；拍摄X线牙片，牙根尖区呈现出数量不等的根尖阴影，所有急性化脓性根尖炎患者必须排除血液性系统疾病、放化疗、心脏病、恶性肿瘤等禁忌症；抽签随机分为实验组与对照组各25例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无明显差异（P>0.05），可比性较高。

（二）方法

临床上对照组患者使用常规方式治疗，实施常规开髓，将腐烂组织清理干净，慢慢深入到根管处实施填充。臨床上观察组患者使用一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流术治疗，做好术前准备工作及必要的牙周基础治疗后，实施根管治疗术。术后对患者进行碘仿纱条填压，每3天更换1次。

治疗效果评价标准：①0级：无疼痛；②Ⅰ级：轻度不适；Ⅱ级：疼痛，口服止痛药；Ⅲ级：疼痛严重、局部肿胀，止痛药无法缓解，重新治疗或拔牙。治愈：0级；有效：Ⅰ-Ⅱ级；无效：Ⅲ级。

（三）观察指标

治疗2周后观察、询问、记录、对比患者牙周肿痛情况、VAS疼痛评分及不良反应情况。

（四）统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究所得数据，计数、计量资料行X2/t检验，对比两组数据差异，P<0.05时为具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者治疗效果对比

治疗2周后，实验组治愈率达到76.0%；对照组治愈率达到36.0%，实验组表现出的临床效果显著优于对照组，二者差异较为明显（P<0.05），见表1。

（二）两组患者治疗前后VAS疼痛评分对比

治疗2周后，两组患者VAS评分均较治疗前显著下降（P<0.05），且实验组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

（三）两组患者治疗后不良反应对比

治疗2周后两组患者不良反应无明显差异（P>0.05），见表3。

三、讨论

急性化脓性根尖炎是由于急性根尖炎未及时处理以至于炎症不断蔓延，最后形成的化脓性炎症，必须将坏死牙髓组织及时清除，消除炎症避免感染。如果是单纯急性根尖炎一般采用一次性根管治疗，但是当出现化脓状况时，不仅要清除坏死牙髓组织，还需对脓肿内部进行处理，将脓肿切开，让脓水流出，化脓处消毒、清理，一次性解决坏死与脓肿，减少患者二次痛苦，这时就需要使用根尖部脓肿切开引流术帮助。以牙周健康为前提，沿颊侧牙龈黏膜根尖处位置切开，双氧水冲洗局部坏死组织。事实证明，治疗急性化脓性根尖炎应用一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流术，能够有效提高治愈率，降低术后严重并发症发生。一次性根管治疗操作简单，极大缓解患者临床症状，其与根尖部脓肿切开引流术搭配使用，可谓相符形成，共同作用增强治疗效果，减少患者就诊次数，促进患者快速恢复，治愈疾病的同时最大限度保留患牙功能，且不良反应与单独采用一次性根管治疗差别不大（P>0.05），能够最大程度减少患者疼痛。本次研究表明，采用一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流治疗急性化脓性根尖炎，治愈率高，不良反应少，较单纯采用一次根管治疗效果明显，术后患者VAS评分显著降低，实验组较对照组VAS评分下降更为显著，能有效缓解患者疼痛感。

综上所述，一次性根管治疗配合根尖部脓肿切开引流术治疗急性化脓性根尖炎效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 丁丽萍.感染根管一次性根管治疗的分析[J].吉林医学， 2013，34（26）：5356-5357.

[2] 张军华.一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（09）：906-907.

[3] Mohd Sulong MZ.The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irringation regimes[J].Int Endod，1989，22（04）：248一251.

[4] 张兴辉，陈巨汉，芬芳.急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的临床比较[J].吉林医药，2014，35（32）：7155-7156.

基金项目：文章为西南医科大学附属口腔医院基金项目“Florida探针与普通牙周探针对牙周袋探诊和患者舒适度的对比研究的成果”，项目编号：201710。

作者简介：范丽苑（1983.05- ）女，汉族，四川乐山市人，硕士，副教授，研究方向：牙体缺损牙列缺损缺失的治疗。

通讯作者：王忠朝（1980.09- ），男，汉族，四川峨眉山市人，硕士，副主任医师，研究方向：牙周疾病的病因及治疗。