智慧病房：全天候“虚拟护士”前景可期

2018-12-06□文/颜华

中国公共安全 2018年10期

□ 文/颜华

医院的电子白板系统，分门别类呈现护理信息系统中的重要讯息，取代传统人工抄写在白板或是病人旋转牌的做法，让护理师能有更多时间用在照护病人上。医院正在积极发展各种智能化应用，除了护理站电子白板，还包括建置智慧病房、智慧门诊等。将重点放在改善医疗照护流程，希望让病人获得更好更完善的照护服务，实现对高龄病患的全天候照护，也将是医疗机构的目标。

信息化的护理白板系统

过去在医院，总会看到这样的场景：医生在一块白板上写写画画，密密麻麻记录着医生排班、患者护理等信息。擦了写，写了擦，周而复始。护士们依此向患者及其家属做宣教通知工作，每次往返多个病房作重复的口头阐述。

长此以往，医护人员的工作强度很大不说，人工记录的信息也容易出现遗漏和错误。随着大数据、云计算、物联网等新一代技术革命的到来，不少医院开始积极拥抱信息化。

传统的手写白板，也演变成了大型LCD液晶屏幕。墙壁上的LCD 液晶屏幕，其实就是护理站电子白板系统。

电子白板是什么？

护理站电子白板系统，以触控屏幕结合工业计算机或触控一体机的方式，整合呈现医护人员所需要的各种讯息，取代传统人工抄写在白板或是病人旋转牌上的做法。

现在虽然有不少医院引进了电子白板，但大多局限在特定科别的护理站。而台湾恩主公医院，则是少数已经全院导入的医院，包括内科、外科、儿科等总共八个护理站皆已建置护理站电子白板。

“病人照护其实是一项跨团队整合的作业”，台湾恩主公医院护理部主任詹碧端指出，护理人员是照护工作的执行者、站在第一线面对病人，但是照护工作中的种种细节，却来自于医生、营养师、药剂师等不同科别，这些讯息必须被有效整合，让护理人员清楚掌握，才能为病人提供更好更完善的照护服务。

所以，恩主公医院积极推动智能医院，从最开始的护理信息系统，到如今的护理站电子白板，其实都是基于相同目的：透过信息化来节省数据输入或抄写时间，同时让讯息沟通变得更完整，护理人员才有更多时间去照顾病人。

同时，护理部主任詹碧端认为，研华在技术能力、服务支持、业界口碑、建置经验、所能提供产品客制化深度等面向，皆优于市场上其他解决方案，是恩主公医院导入护理站电子白板的最佳选择。

电子白板系统有何用？

目前，恩主公医院护理站电子白板系统主要显示的信息包括：病人状态或注意事项、病床管理、检查与手术等排程信息、护理师派班信息（包含照护床位、点班、消防编组、接新病人顺序、当班组长……等注记）、医疗科派班（包含照护床位、会诊信息）、医疗团队通讯、倡导事项公告等。

医护人员透过触控方式点选屏幕，就能查询所需要的信息。

在繁琐且容易发生突发状况的护理工作中，护理人员需要一眼掌握相关信息，例如：目前有哪些空的床位、哪些病人是容易跌倒的高危险群、某医生负责的病人住在哪几房的哪几床……

此外，恩主公医院还应用这些信息发展出各种加值报表，例如：病人出入院人数、手术及检查人数、设备使用率、公告倡导阅读率等，方便管理者实时掌握病房状况。

“护理信息系统整合了所有与病人相关的信息，护理站电子白板则是按照医护工作需求，将系统中的重要讯息分门别类地呈现出来，就像是护理站的战情中心一样。”负责接口开发的恩主公医院信息室主任张彦群，清楚点出护理信息系统与电子白板的差异。

透过护理站电子白板系统，医护人员可以立即掌握护理站的实时床位运作、人力配置、病人动向、重要仪器动向等，由于所有信息皆是由系统自动汇入与计算，所以能替护理人员省下在交班时文书作业时间，将更多心力放在病人照护上。

护理部主导构建，改善照护流程

在恩主公医院护理站电子白板项目建构的过程中，主导者是使用者——护理部，而非信息室，这也是和其他医院不一样的地方。

信息室主任张彦群认为，由使用者主导项目建置最大效益是，使用者可以获得自身所想要的信息服务，当系统上线后，也会比较愿意采用，信息化成效更显著。

在导入电子白板初期，护理部便成立了护理信息小组，由各病房的护理主管与临床护理师担任代表，定期开会搜集用户需求，并透过信息护理师整合需求，再统一提交给信息室，好让信息室能清楚了解护理人员需要的系统功能与接口呈现方式。

打造“高龄整合照护病房”

上图中，患者拉下床头前方上部的液晶屏幕，就是将传统病房智能化的关键角色—床边照护系统。

这样的病房并不是电视电影里的虚构病房，也不是VIP客户才能享受的高级病房，而是台中荣总启用的“高龄整合照护病房”。

高龄整合照护病房，打造病患为中心医疗环境

台中荣总自从2015年成立急诊整合照护病房，让急诊病患48 小时内未转入病房的比例降到2%以下后，便一直思考如何继续提升急诊医疗质量，之后发现急诊入住病人中，超过50%为65岁以上长者，因此在争取卫生福利部同意后，决定再一次调整院内空间规划，拨出一整层楼的空间成立“高龄整合照护病房”、设置共35张病床，希望让高龄长者急诊待床的时间比48小时还短。

协助台中荣总建置新病房的富益昌整合工程总经理黄益杰指出，“高龄整合照护病房”是站在以病人为中心的角度去规划，包括根据高龄长者需求所设计的无障碍环境动线、恢复室、复健室、功能室、评估室等，以及一座身心疗愈花园，让行动不便的高龄病患也能轻松舒展筋骨，于住院过程中获得最完整的身心照护。

除了在空间规划上满足高龄长者的使用需求，在病房内也结合研华PIT床边照护系统，提供有别于传统病房的智能医疗照护服务。

由于高龄病患风险较高，需要医护人员比较多的关注，而智慧病房的设计，就好像在病房内安排一位虚拟护士，24小时陪伴在病床边，确保高龄长者能获得最实时的医疗照护。

床边信息系统，化身医病沟通平台

黄益杰表示，床边照护系统具备订餐、病情解说、呼叫护理人员、医院360 度实景导览等功能，简单来说，就是取代传统的呼叫铃或电话，成为高龄病患与医护人员间的沟通平台。

当病患需要呼叫护理人员时，只要按下屏幕上的呼叫钮，讯息就会传到当班护理人员手机或平板计算机中的护理通讯App，无论护理人员身在何处都能实时收到讯息前往协助。

另外，台中荣总考虑到高龄长者跌倒风险高，在“高龄整合照护病房”浴厕洗手槽的下方，设有红外线跌倒感测装置，如果侦测到长辈在厕所跌倒，系统会自动通知护理人员前来协助，降低高龄长者因跌倒而受伤的风险。

而若医生需要向患者解说病情时，只要将医生卡靠近床边信息系统内建的卡片阅读机，屏幕上就会显示病患的相关信息，如：病历、生理讯号、护理记录、用药记录、检查报告、X 光影像等，如此便能实时向病患解说病情与治疗方式，不像过往要去护理站调阅X 光片，或是把病患移送到有计算机的地方，一来可以减少人力和时间的支出，二来能让病患感到较方便舒适。

此外，有鉴于护理人员与病房间的往返次数太过频繁，间接影响护理作业的效率和质量，台中荣总特别在病房PIT 系统中整合了护理工作流程，将一些常见的护理工作内建在PIT 中变成快捷键，例如：更换点滴、换床单、打扫浴厕、需要搀扶、订餐等，当病患有这些需求时，只要按下触控屏幕上的按钮，系统就会自动通知护理站，由相关人员协助处理，改变过往护理人员收到病患的呼叫通知后，必须先到病房确认需求，再回到护理站准备的作业流程。

智能化为核心，持续改善工作流程

“床边信息系统不只是与医护人员间的沟通管道外，更是打发时间的娱乐平台。”黄益杰强调。

因此，除了上述提到的几种应用模式外，台中荣总“高龄整合照护病房”的PIT 系统内，还增加许多传统病房所没有的服务，像是医院环境360 度环景介绍、了解住院期间的检查行程、取得与自身疾病相关的卫教信息、娱乐（上网、看电视或电影）等，让病患能够抱持愉快放松的心情，在医院专心养病。

目前市场上与PIT 相关的解决方案其实很多，台中荣总之所以会选择富益昌与研华合作的解决方案，黄益杰认为关键在于经验与产品稳定度。

黄益杰进一步解释，研华智慧医疗团队与富益昌在全台湾共合作建置了近1,000个智慧病房，研华在IPC 技术上累积了几十年的经验，产品相对稳定有保障，非常符合医疗单位对硬设备的要求，而富益昌不只长期和医疗单位互动，团队内亦有来自医疗单位的人才，非常了解病患和医护使用者的需求，才能提供令医病双方都满意的服务。

举例来说，此次台中荣总所导入的PIT 系统是以高龄长者为主要使用对象，在操作接口的字体大小与颜色上，都必须经过特殊设计，才会让高龄病患感到好用，再者，PIT 悬臂安装的高度，必须考虑到两种情况，第一是病患躺在病床时能否使用，第二为医护人员的使用惯性，这当中需要反复不断地调整，才能找到最理想的安装位置。