平乐正骨平衡理论治疗膝骨关节炎的疗效研究

王若旭 郭艳幸 郭珈宜 李峰 王振亚

在临床当中膝骨关节炎属于一种常见的关节退行性病变，该种疾病对患者造成的痛苦较大，并且严重影响患者日常工作与生活。临床治疗该种疾病难度较大，现推出以平乐正骨平衡理论为基础的推拿治疗措施，从而全面改善患者临床症状，该理论主要强调气血共调、筋骨互用、动静互补、五脏协调、形神统一、天人合一、标本兼顾、起居有常及膳食平衡，在此理论的引导之下，对患者膝关节组织进行推拿治疗，能够全面改善患者的症状[1]。

1 资料与方法

1.1 基本数据 选取我院2017年12月至2018年6月所收治的膝骨关节炎患者80例，该80例患者全部符合骨科分会制定的骨性关节炎临床诊断标准，本次研究排除标准：①肝肾功能不全、心肺功能不全的患者。②精神系统异常的患者。③因其他疾病引起的膝关节炎患者。纳入标准：①治疗前3个月未使用过相关药物治疗的患者。②认知功能健全的患者。③配合本次研究的患者。采用奇偶法分为试验组和对照组，每组各40例，其中对照组女17例，男23例，病程1～10年，平均病程(5.12±1.02)年，年龄39～69岁，平均年龄(48.57±1.34)岁；试验组女19例，男21例，病程1～11年，平均病程(5.15±1.04)年，年龄40～70岁，平均年龄(48.61±1.32)岁。该80例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。两组患者病程、年龄、性别等基本临床数据经分析对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予药物配合常规推拿治疗，常规推拿30 min/次，并给予患者50 mg双醋瑞因(生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，生产批号：国药准字J20150097)口服治疗。

试验组患者给予药物配合平乐正骨平衡理论下的推拿手法治疗，药物治疗方式与对照组患者相同。推拿手法主要方式分为以下几点：其一，推拿手法需采用整体治疗和局部治疗措施，对其病变部位进行处理，主要包括股四头肌、腰部肌、臀部肌等进行逐渐放松，顺着患者经络方向推拿3遍，拔伸患者膝关节，控制在1 min左右，对患者阿是穴、伏兔、内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海等穴位进行点按，时间控制在2 min左右[2]。其二，对患者骨错位置进行处理，对患者腰椎错缝进行纠正，采用腰椎斜板措施，对于下肢不等长的情况采用顿拉法进行纠正，对于局部错缝的患者，治疗医师将自己与患者的患侧膝同侧的手臂置于窝位置，极度屈膝牵拉。对于提拉髌骨治疗医师可将五指紧扣髌骨位置，提拉次数控制在4次左右[3]。对于不同患者的病变位置以及临床情况可采用不同相对应的手法进行推拿治疗。两组患者均治疗2个疗程，1个疗程为7 d，1个疗程后间隔2 d开始进行下一疗程。

1.3 效果评价标准 比较两组患者僵硬评分、功能障碍评分、疼痛评分、生活质量评分、治疗效果。以上评分均采用我院自制评分标准，总分为40分，其中生活质量评分越高表明患者改善情况越好，僵硬评分、功能障碍评分、疼痛评分则是分数越低表明患者改善情况越好。治疗效果分为显效、有效、无效等3种，对患者治疗3个疗程后的效果进行比较，其总有效率＝显效率＋有效率[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件，两组患者治疗效果以率的形式表示，行χ2检验，患者僵硬评分、功能障碍评分、疼痛评分、生活质量评分以()的形式表示，以t检验，组间对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 试验组总有效率为97.50%，对照组总有效率为80.00%，试验组总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(表1)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者各项评分比较 试验组患者生活质量评分高于对照组，僵硬评分、功能障碍评分、疼痛评分等均低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者各项评分比较() 单位：分

表2 两组患者各项评分比较() 单位：分

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3 讨论

膝骨关节炎属于一种常见疾病，该病多发于中老年群体，属进行性、慢性疾病，其临床主要表现为膝关节疼疼痛、活动功能减退等多种症状。中医学认为该病属“痹证”范畴，病因病机为虚、邪、瘀，是本虚标实的病症，其根本是肝脾肾亏虚、气血不足、筋骨失养[5-7]。患者不仅自身关节功能差，行动能力不够灵活，长期发展极易导致患者发生骨质损伤等症状。平乐正骨认为局部气血失调，津液不布，筋骨挛缩、松弛，筋不护骨，骨不张筋，可致软骨退变，骨质赘生，膝关节结构破坏，失去力学平衡，出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形等[3]。平乐正骨认为“衡则泰，失衡则疾”，健康之法，本于平衡而守于平衡，治伤之要，着眼于平衡，而求于平衡[8]。气血平衡则机体安，气血失衡则疾患生；筋骨平衡则筋骨互用、筋强骨健，筋骨失衡则筋损骨弱、筋骨同病[9]。气血共调、筋骨互用是健康的标志。

人是一个完整的有机体，应透过局部看整体。随着病情不断变化，患者腰椎关节及髋关节也会逐渐受到影响，出现平衡失调状态。中医治疗该病应以整体观辨证论治，标本兼顾。

以往临床治疗均对患者病变的软组织进行剥离与松解，从而对其筋伤进行纠正，或采用牵引、固定等措施进行治疗，从而达到恢复患者脊柱内外力学的平衡状态。而本次研究实施平乐正骨平衡理论开展推拿治疗，主要是通过对患者局部腧穴点按、拔膝、伸膝等推拿治疗措施，对其腰椎位置、骶髂关节位置的变化进行纠正，不断加强患者股四头肌肌肉、腰部、臀部等位置的肌肉力量，从而达到改善患者临床症状的功效。实现筋骨并重，局部与整体保持平衡状态[10]。在本次研究过程当中，通过给予患者实施基于平乐正骨平衡理论下的推拿治疗措施，从整体角度对患者疾病进行治疗与纠正，获取了显著的临床效果。

综上所述，治疗膝关节炎基于平乐正骨平衡理论下，给予患者开展推拿治疗，其临床效果显著，患者疼痛情况明显减少，身体功能障碍逐渐恢复，其僵硬程度也有明显改善，由此可见，该种治疗措施对改善患者临床症状具有显著效果，对患者生活质量也具有明显改善，可在临床广泛推广运用。