对老年重症哮喘患者进行呼吸内科规范化治疗的效果分析

唐元华

（四川省富顺县东湖中心卫生院，四川 富顺 643200）

哮喘是呼吸内科的一种常见病。近年来，我国哮喘的发病率逐渐升高[1]。研究发现，重症哮喘患者可出现支气管痉挛、气道阻力增加、气道黏膜水肿等哮喘急性发作的症状。该病患者多为老年人。老年重症哮喘患者的呼吸极为不畅，其通气功能较差。老年重症哮喘患者若未能接受及时有效的治疗，可出现低氧血症、高碳酸血症、多器官功能衰竭等并发症[2]，进而可危及其生命[3]。基于此，为老年重症哮喘患者进行科学有效的治疗十分必要。为了探讨对老年重症哮喘患者进行呼吸内科规范化治疗的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至12月期间四川省富顺县东湖中心卫生院收治的86例老年重症哮喘患者。这些患者的病情均经血常规检查、胸部X线检查等综合检查得到确诊。这些患者在入院时均存在持续性喘息、发热、咳嗽、肺部有哮鸣音等症状及体征。本次研究对象的排除标准是：1）其年龄＜60周岁；2）其存在意识障碍、患有其他类型的哮喘、恶性肿瘤及精神疾病；3）其无家属监护。在这些患者中，有男性患者46例，女性患者40例；其年龄为61～78岁，平均年龄为（69.0±0.8）岁；其病程为1～17年，平均病程为（4.8±0.9）年；其中，合并有支气管炎的患者有30例，合并有高血压的患者有30例，合并有糖尿病的患者有21例；合并有血脂异常的患者有5例。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均对其进行呼吸内科规范化治疗。进行呼吸内科规范化治疗的方法是：1）对这些患者均进行心电监护，详细记录其24 h的呼吸状况、血压、心率及液体的出入量。2）为患者使用鼻导管进行吸氧，将其氧流量设置为1～5 L／min，并对其进行补液，以纠正其水电解质紊乱。3）患者若合并有细菌感染，为其使用合适的抗生素进行治疗。4）为患者使用氢化可的松进行治疗。氢化可的松的用法是：口服，100～200 mg／次，1次／d。治疗3 d后，根据患者的病情为其酌情减少氢化可的松的用量。该药的服用时间应不超过1周。同时，将适量的生理盐水、1 ml的沙丁胺醇及2 ml的异丙托品溴铵混合后放入雾化吸入器中对患者进行雾化吸入治疗，1次／d。5）为患者使用甲基强的松龙和氨茶碱进行治疗。甲基强的松龙的用法是：每隔12 h为患者静脉注射1次，每次静脉注射80 mg，共治疗3 d。氨茶碱的用法是：每次将0.125～0.25 g的氨茶碱加入到20～40 ml浓度为50%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉注射，每日静脉注射2次，共治疗 3 d。6）患者若出现神志不清的情况，应对其进行机械通气治疗[4]。在对患者进行机械通气治疗期间，应严密监测其各项生命体征的变化情况。患者的生命体征若出现异常，应及时对其进行对症治疗。根据患者的病情及时为其调整治疗方案。

1.3 观察指标

观察这些患者在接受治疗前后其呼气峰值流速、平均最大呼气流速及第一秒用力呼气量。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。这些患者的呼气峰值流速、平均最大呼气流速及第一秒用力呼气量都属于计量资料，用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与接受治疗前相比，接受治疗后，这些患者的呼气峰值流速、平均最大呼气流速均较快，其第一秒用力呼气量较大（P＜0.05）。详情见表1。

表1 这些患者在接受治疗前后其各项通气功能指标的比较（±s）

表1 这些患者在接受治疗前后其各项通气功能指标的比较（±s）

时间 例数 最大呼气峰值流速平均最大呼气流速第一秒用力呼气量（L/s） （L/s） （L）接受治疗前 86 3.1±0.9 0.4±0.05 1.1±0.2接受治疗后 86 4.7±0.4 0.9±0.02 1.6±0.1 t值 15.065 86.103 20.736 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

哮喘又叫支气管哮喘，是呼吸内科的一种常见病。该病是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症反应。该炎症反应可引起患者的气道反应性增高，导致其出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。上述症状多在夜间发作。研究发现，哮喘的发生与遗传因素、空气质量差、精神因素及患者吸入变应原、有长期吸烟史、存在呼吸道病毒感染、进行剧烈的活动、吸入冷空气等有关。其中，哮喘的遗传性主要表现为外显不全、遗传异质化。患者吸入变应原是诱发哮喘的重要因素。该病患者吸入的变应原包括室内变应原、职业性变应原、食用性变应原三种类型。近年来，随着我国工业、交通业的不断发展和空气质量逐渐下降，使空气中的一氧化氮和二氧化硫的含量明显增多。一氧化氮和二氧化硫可导致哮喘患者的支气管出现收缩，增强其支气管对变应原的敏感性。研究发现，呼吸道病毒感染与哮喘的发作密切相关。鼻病毒和流感病毒是导致成人发生支气管感染的致病病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒是导致儿童发生支气管感染的致病病毒。研究发现，哮喘患者病情的严重程度决定其临床症状持续的时间。病情较轻的哮喘患者可出现胸部紧迫感。该症状持续的时间较短。病情较重的哮喘患者可出现呼吸困难的症状。该症状可持续数周或更长的时间。

近年来，我国哮喘的发病率逐渐升高。据调查，在哮喘患者中，约有20%的患者为重症哮喘患者，其中绝大多数患者为老年人。老年重症哮喘患者的身体机能较差，同时合并有糖尿病、高血压、血脂异常等基础性疾病。老年重症哮喘患者若未能接受及时有效的治疗，其通气功能可进一步下降，甚至会因呼吸衰竭而死亡[5]。基于此，为老年重症哮喘患者选择针对性较强的治疗方案具有重要的临床意义。临床上为老年重症哮喘患者常使用吸氧疗法和糖皮质激素进行治疗。实施该疗法虽然可以收到一定的效果，但易使其肺泡过度充气，可增加其气道的阻力，进而可引发一系列的不良反应。在本次研究中，对86例老年重症哮喘患者进行呼吸内科规范化治疗，取得了令人满意的效果。在对老年重症哮喘患者进行呼吸内科规范化治疗期间，在对其进行常规治疗的基础上，为其使用雾化吸入疗法及相关药物进行治疗，可有效地保护其肺部的通气功能，避免其接触大量的过敏原，为其使用的甲基强的松龙和氨茶碱的抗过敏、抗炎的效果较好。在治疗期间将多种药联用对老年重症哮喘患者进行治疗，可以使药物发挥更好的抗炎、解痉等功效，进而可明显降低该病患者气道的阻力，明显扩张其支气管，抑制其呼吸道内炎性介质的生成，缓解其临床症状，改善其肺部的通气功能。此外，对该病患者进行呼吸内科规范化治疗，还可以有效地改善其心输出量及肾小球的滤过功能，且不会使其出现较为严重的不良反应。患者在接受治疗期间若出现神志不清等不良反应，医护人员可及时对其进行机械通气治疗，可有效地改善其通气功能，进而可确保其生命安全。

本次研究的结果证实，对老年重症哮喘患者进行呼吸内科规范化治疗的效果较为理想。