对伴有癌痛的晚期肿瘤患者进行中医镇痛护理的效果研究

潘红虹

（邳州市中医院肿瘤内科，江苏 邳州 221300）

癌痛是晚期肿瘤患者主要的临床表现之一。癌痛作为一种情绪上的感受，可严重影响患者的生活质量[1]。有学者指出，对晚期肿瘤患者进行中医镇痛护理可有效地缓解其癌痛[2]。本文主要探讨对伴有癌痛的晚期肿瘤患者进行中医镇痛护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年12月至2018年1月期间邳州市中医院肿瘤内科收治的68例伴有癌痛的晚期肿瘤患者。将这68例患者分为对照组和观察组。在观察组患者中，有男19例，女15例；其年龄为48～76岁，平均年龄为（57.16±6.38）岁；其中，肺癌患者有9例，大肠癌患者有7例，乳腺癌患者有8例，胃癌患者有2例，肝癌患者有3例，宫颈癌患者有2例，膀胱癌患者有1例，前列腺癌患者有2例。在对照组患者中，有男18例，女16例；其年龄为51～78岁，平均年龄为（58.03±6.41）岁；其中，肺癌患者有11例，大肠癌患者有9例，乳腺癌患者有5例，胃癌患者有4例，肝癌患者有2例，宫颈癌患者有2例，膀胱癌患者有1例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规镇痛护理。进行常规镇痛护理的方法是：1）入院后，护理人员对患者的癌痛程度进行评估。2）护理人员对患者进行基础护理，严密监测其体温、呼吸的频率、血压的水平等生命体征。3）护理人员遵医嘱为患者使用镇痛药进行治疗，并告知其遵医嘱用药的重要性。4）护理人员密切观察患者用药后的情况，若其出现不良反应，应立即向医生汇报，并对其进行处理。对观察组患者进行中医镇痛护理。具体的方法是：1）对患者进行中药外敷护理。元胡止痛散的药物组成为冰片、三七、延胡索、乳香、没药、三棱、莪术、大黄、黄柏、小茴香，其中，冰片、三七各取1份，其他药物各取2份。将上述诸药研成粉末后，用食醋搅拌成糊状，制成药膏放置在患者的癌痛部位。护理人员根据患者癌痛的程度为其换药，换药的频率为1～3次/d。连续用药7 d。在此期间，护理人员应密切观察患者皮肤的状况，若其皮肤发生溃烂，应停止对其进行中药外敷。2）对患者进行情志护理。⑴护理人员向患者详细地介绍缓解癌痛的方法，告知其可通过移情（如听音乐、打太极拳等）的方式缓解其疼痛感。⑵护理人员主动与患者进行沟通，及时发现其存在的不良情绪，并对其进行心理疏导，提高其对治护的依从性。3）对患者进行按摩护理。护理人员对患者的足三里穴、内关穴、合谷穴和三阴交穴进行按压，以缓解其疼痛感。每个穴位按压5～10分钟，每分钟按压15～20次，以穴位出现酸胀感为宜。在进行按摩的过程中，护理人员可向患者介绍相应穴位的按压手法，从而提高其进行自我按摩的能力。4）对患者进行家庭支持护理。护理人员主动与患者的家属进行沟通，告知其进行家庭护理的重要性，使其积极加入到治护的工作中来，从而使患者充分感受到来自家庭的关爱，增加患者战胜疾病的自信心。

1.3 观察指标

观察两组患者癌痛的缓解率及其对护理服务的满意率。采用VAS（视觉模拟评分法）评估两组患者癌痛的程度。在纸片上做一个长度为10 cm的横线，最左端的数字0表示无癌痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，最右端数字10表示剧烈疼痛。刻度上的数字即为患者的评分。将患者癌痛的缓解程度分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解和未缓解四个等级。1）完全缓解：治护后，患者的癌痛症状完全消失，其VAS评分下降的幅度＞6分。2）部分缓解：治护后，患者的癌痛症状显著改善，其VAS评分的下降幅度为4～5分。3）轻度缓解：治护后，患者的癌痛症状有所改善，其VAS评分的下降幅度＞2分。4）未缓解：治护后，患者的癌痛症状未得到改善，其VAS评分的下降幅度为2～3分。采用我院自制的问卷调查两组患者对护理服务的满意率。将患者对护理服务的满意程度分为非常满意、比较满意和不满意三个等级。满分为100分。得分为90～100分表示患者对护理服务非常满意，得分为71～89分表示患者对护理服务比较满意，得分≤70分表示患者对护理服务不满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛缓解率的比较

治护后，观察组患者疼痛的缓解率高于对照组患者，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者疼痛缓解率的比较 [n(%)]

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

治护后，观察组患者对护理服务的满意率高于对照组患者，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较[n(%)]

3 讨论

中医认为，肿瘤是因人体正气不足，外邪入侵所致的气滞血瘀、经络阻塞、热毒内结。有研究表明，肿瘤的发病机制为不通则痛与不荣则痛[3]。临床实践证实，晚期肿瘤患者的癌痛症状可直接影响其进行放化疗的效果、预后及生活质量。以往，临床上对肿瘤晚期患者常进行常规镇痛护理，但效果并不理想，其癌痛可在短时间内再次复发。本次研究的结果显示，治护后，观察组患者癌痛的缓解率及其对护理服务的满意率均高于对照组患者，这一研究结果与缪景霞[4]的研究结果一致。本次研究所用的中药方剂中，冰片具有散郁火、清热止痛的功效；三七、延胡索具有温经散热、止痛的功效；乳香、没药具有活血化瘀、通络经脉的功效；大黄、黄柏配伍具有清热解毒、消肿止痛的功效；三棱与莪术具有行气破血的功效；小茴香具有散寒止痛的功效。诸药合用具有温经通络、化瘀解毒、抗癌止痛的作用[5]。中医镇痛护理是一种将元胡止痛散和具有针对性的个性化护理方法相结合的一种新型护理模式。该护理模式可有效地改善患者的不良情绪，增加其战胜疾病的信心，提高其对治护的依从性。

综上所述，对伴有癌痛的晚期肿瘤患者进行中医护理可有效地缓解其癌痛，提高其对护理服务的满意率。