对接受全髋关节置换术的患者进行预见性护理的效果评析

严焱兰

（合肥市第二人民医院广德路院区骨三科，安徽 合肥 230000）

进行全髋关节置换术是临床上治疗股骨颈骨折、髋关节发育不良、股骨头坏死等髋关节疾病的常用方法。但有研究指出，接受全髋关节置换术的患者在术后易出现髋关节脱位等并发症，从而可严重影响其治疗的效果。近年来，预见性护理在临床上得到了广泛的应用。相关的临床实践证实，对接受全髋关节置换术的患者进行预见性护理能够降低其术后并发症的发生率，改善其预后[1]。本文对在合肥市第二人民医院接受全髋关节置换术的48例患者进行分组对比研究，旨在探讨对接受全髋关节置换术的患者进行预见性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年1月在合肥市第二人民医院接受全髋关节置换术的48例患者作为研究对象。根据手术的先后顺序将其分为常规组和观察组（24例/组）。常规组患者中有男性15例，女性9例；其年龄为44～71岁，平均年龄（65.67±1.80）岁。观察组患者中有男性14例，女性10例；其年龄为45～72岁，平均年龄（65.72±1.82）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）具有进行全髋关节置换术的指征。2）本人或其家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）存在认知功能障碍。2）存在语言障碍。3）中途退出本研究。4）合并有严重的感染性疾病。5）存在凝血功能障碍。

1.3 方法

在对这两组患者进行全髋关节置换术期间，对其均实施基础护理，包括告知其按时按量服药、对其进行心理疏导、密切监测其生命体征的变化情况等。在此基础上，对观察组患者实施预见性护理。具体的护理方法如下：1）在患者入院后，护理人员对其进行心理疏导，详细地向其讲解实施全髋关节置换术的目的、效果及手术期间需要注意的事项。耐心地解答患者提出的疑问，告知其术后可能会出现的并发症及应对的方法，以改善其负性情绪，提高其对护理的配合度。向患者介绍以往治疗成功的病例，以增强其对治疗的信心。2）在术后，护理人员协助患者取平卧位，在其两腿之间放置梯形垫（使其患肢保持外展15°～30°的中立位）。在其患侧小腿下方放置海绵垫，使其足跟处于悬空状态，以防止其足跟处发生压疮。根据患者的实际情况指导其尽早下床活动，定时对其下肢进行按摩，以改善其下肢的血液循环，降低其下肢深静脉血栓的发生率。在患者进行下床活动前，指导其进行坐位平衡训练，每次训练30 min，每天训练3～5次，以促进其身体平衡能力的恢复，防止其在进行下床活动中发生意外。在患者进行下床活动期间，护理人员注意观察其是否出现头晕等症状，防止其发生跌倒、碰伤[2]。3）护理人员根据患者的实际情况为其制定个性化的肌肉训练方案，以改善其术后肌肉疼痛的症状，防止其髋关节周围的肌肉发生萎缩。在患者的病情稳定后，指导其进行下肢肌肉训练（包括股四头肌及臀中肌的肌力训练等）[3]。指导患者循序渐进地增加训练的强度，以促进其肢体运动功能的恢复。

1.4 观察指标

比较两组患者术后并发症（包括髋关节脱位、压疮、下肢深静脉血栓等）的发生率和对护理的总满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后并发症的发生率

在术后，观察组患者中有1例患者发生髋关节脱位，常规组患者中有4例患者发生髋关节脱位。观察组患者术后并发症的发生率（4.17%）低于常规组患者术后并发症的发生率（16.67%），P＜0.05。

2.2 对比两组患者对护理的总满意率

常规组患者中对护理工作的评价为满意的患者有7例（占29.17%），为一般满意的患者有11例（占45.83%），为不满意的患者有6例（占25%）。观察组患者中对护理工作的评价为满意的患者有10例（占41.67%），为一般满意的患者有13例（占54.17%），为不满意的患者有1例（占4.17%）。观察组患者对护理的总满意率（95.83%）高于常规组患者对护理的总满意率（75%），P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者对护理的总满意率

3 讨论

进行全髋关节置换术是临床上治疗股骨颈骨折、髋关节发育不良、股骨头坏死等髋关节疾病的常用方法。进行此手术的主要目的是缓解患者的疼痛症状、改善其髋关节的功能、促进其日常生活活动能力的恢复。但有研究指出，接受全髋关节置换术的患者在术后易出现髋关节脱位等并发症，从而可严重影响其治疗的效果。相关的文献指出，对接受全髋关节置换术的患者进行预见性护理的效果良好，能够降低其术后并发症的发生率[4-5]。本研究的结果显示，观察组患者术后并发症的发生率（4.17%）低于常规组患者。观察组患者对护理的总满意率（95.83%）高于常规组患者。

综上所述，对接受全髋关节置换术的患者进行预见性护理可有效地降低其术后并发症的发生率，改善其预后，并可减少护患纠纷。