对接受无创机械通气治疗的慢阻肺患者进行舒适护理的效果探析

吴 琳

（南京市胸科医院鉴别诊断科，江苏 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科的常见病。此病患者的主要临床表现为气流吸入或呼出受限，且其病情呈进行性发展[1-2]。急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者可发生呼吸衰竭，从而可危及其生命安全[3]。进行无创机械通气治疗是临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的常用方法[4]。本文主要探讨对接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者进行舒适护理的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2016年10月至2017年10月在南京市胸科医院接受无创机械通气治疗的65例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。这65例患者的临床表现均符合中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，其静息状态下的PaO2＜60 mmHg，存在慢性咳嗽、咳痰3个月以上。其中排除患有肺结核、支气管哮喘或严重心血管疾病的患者。将这65例患者随机分为对照组和观察组。对照组32例患者中有男性17例，女性15例；其年龄在45岁至71岁之间，平均年龄为（53.4±4.2）岁；其平均病程为（4.1±1.2）年。观察组33例患者中有男性18例，女性15例；其年龄在43岁至72岁之间，平均年龄为（54.9±5.1）岁；其平均病程为（4.6±1.4）年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在对这两组患者进行无创机械通气治疗期间，对对照组患者实施普通护理，包括对其进行健康宣教、体位护理等。对观察组患者实施舒适护理。护理方法主要包括：1）在进行无创机械通气治疗前，护理人员协助患者取半卧位或坐位，使其头部微微后仰，并注意保持其气道的通畅。根据患者的具体情况为其选择合适的鼻罩或面罩，以达到密闭舒适，防止其发生面部压伤的效果。2）在对患者进行无创机械通气治疗期间，护理人员应注意观察其是否出现人机对抗的情况。告知患者在治疗期间不要说话，以免将气体吸入胃内，引起胃胀气。在患者的生命体征稳定后，指导其进行缩唇呼吸训练和腹式呼吸训练。3）护理人员及时为患者更换湿化瓶，以保持其气道的湿润，促进其气道内痰液的排出，防止其发生气道痉挛。定时指导患者采用二步咳痰法进行咳痰。对于无法自行咳痰的患者，应对其进行肺部叩击、体位引流排痰或电动吸引器吸痰，以清除其气道内的痰液。4）对于长时间进行机械通气治疗的患者，护理人员应全面了解其营养状况，鼓励其积极主动地进食，为其制定合理的饮食方案，增加其蛋白质的摄入量。对于无法自主进食的患者，应及时对其进行肠内营养支持。5）接受机械通气治疗的患者因长时间卧床，常会发生不同程度的肌肉萎缩、肌力及运动耐量下降。因此，护理人员应定时协助患者翻身。在其病情有所好转后，指导其进行握拳、双上肢上举、双下肢屈曲、直腿抬高等训练，4次/d，以促进其身体机能的恢复。

1.3 观察指标

对比接受护理前后两组患者的PaCO2和PaO2。

1.4 统计学方法

对本文中的数据应用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受护理前，两组患者的PaCO2和PaO2相比，P＞0.05。接受护理后，观察组患者的PaCO2均较护理前明显降低，其PaO2均较护理前明显升高，P＜0.05；观察组患者的PaCO2低于对照组患者，其PaO2高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比接受护理前后两组患者的PaCO2和PaO2（mmHg，±s ）

表1 对比接受护理前后两组患者的PaCO2和PaO2（mmHg，±s ）

组别 例数 PaCO2 P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 32 70.45±7.33 55.37±6.45 ＜0.05 51.98±8.57 75.72±8.32 ＜0.05观察组 33 71.26±8.51 51.47±7.08 ＜0.05 52.69±9.22 80.54±7.23 ＜0.05 t值 0.41 2.32 0.32 2.50 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 P值 PaO2

3 讨论

进行无创机械通气治疗是临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的常用方法。对接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者进行有效的护理干预对改善其预后具有十分重要的意义[5]。相关的文献指出，对接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者进行舒适护理的效果较为理想[6]。本研究的结果显示，接受护理后，观察组患者的PaCO2均较护理前明显降低，其PaO2均较护理前明显升高；观察组患者的PaCO2低于对照组患者，其PaO2高于对照组患者。

综上所述，对接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者进行舒适护理的效果较好，能够有效地改善其血气指标。