用西医疗法联合中药灌肠疗法治疗急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍的效果

李秀丽

（衡水市第四人民医院心理科，河北 衡水 053000）

急性胰腺炎是外科常见的急腹症。该病可引发肠屏障功能障碍等多种并发症，促使患者肠道内的细菌及内毒素发生移位，从而引发多器官功能障碍综合征，威胁其生命安全[1]。寻找一种治疗急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍的有效方法十分重要。本文以衡水市第四人民医院收治的65例急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍患者为研究对象，探讨用西医疗法合并中药灌肠疗法治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年2月期间衡水市第四人民医院收治的65例急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍患者为研究对象。将其随机分为观察组（n=35）和对照组（n=30）。观察组患者中有男24例、女11例；其年龄为23～52岁，平均年龄为（35.4±2.7）岁。对照组患者中有男18例、女12例；其年龄为22～53岁，平均年龄为（35.9±2.2）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持及镇痛等对症治疗，同时使用氧氟沙星对其进行抗感染治疗。氧氟沙星的用法为：口服，0.2 g/次，1～2次/d。为重症胰腺炎患者加用奥曲肽进行治疗。奥曲肽的用法为：皮下注射，0.1 mg/次，每隔8～12 h用药1次。在此基础上，用中药灌肠疗法对观察组患者进行治疗 。中药方的药物组成及用法为：生大黄30 g、乳香、没药及桃红各15 g、丹参12 g、益母草、牛膝及川芎各10 g、姜黄13 g、金银花及蒲公英各20 g、枳实及厚朴各8 g。患者疼痛的程度若较重，可在上述的基础方中加入25 g的赤芍。将上述药物用清水浸泡后进行煎煮，取300 ml的药汁。嘱患者排空大小便，取左侧卧位。待药汁的温度降至39℃后，将其装入灌肠器中，然后将灌肠管缓慢地插入患者的肛门内约20 cm。将药汁的流速调整为50滴/min。每日治疗1～2次。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

治疗2周后，对比两组患者的临床疗效（将其疗效分为显效、有效和无效）、腹痛缓解的时间、胰腺水肿消失的时间及住院的时间，观察接受治疗前后其C-反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMS）及尿淀粉酶（UAMY）水平的变化情况。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗2周后，患者恶心呕吐、腹胀、肠鸣音减弱及排便次数减少等症状消失，对其进行胰腺CT检查的结果恢复正常。有效：治疗2周后，患者上述的症状得到显著改善，对其进行胰腺CT检查的结果基本恢复正常。无效：治疗2周后，患者的临床症状及体征均未发生改变，其病情甚至在恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据均纳入SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

在观察组患者中，治疗效果为显效、有效及无效患者的例数分别为19例（占54.29%）、14例（占40.00%）、2例（占5.71%），其治疗的总有效率为94.29%。在对照组患者中，治疗效果为显效、有效及无效患者的例数分别为14例（占46.67%）、11例（占36.67%）、5例（占16.67%），其治疗的总有效率为83.33%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，χ²=6.044，P＜0.05。

2.2 两组患者腹痛缓解的时间、胰腺水肿消失的时间及住院时间的对比

观察组患者腹痛缓解的平均时间为（4.2±1.3）d、胰腺水肿消失的平均时间为（7.2±1.4）d，平均的住院时间为（4.5±1.1）d，对照组患者腹痛缓解的平均时间为（5.3±1.4）d、胰腺水肿消失的平均时间为（13.5±2.4）d、平均的住院时间为（6.2±1.6）d，二者相比，P＜0.05。

2.3 接受治疗前后两组患者CRP、AMS及UAMY水平的对比

接受治疗前两组患者CRP、AMS及UAMY的水平相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者CRP、AMS及UAMY的水平均低于接受治疗前，而且观察组患者CRP、AMS及UAMY的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者CRP、AMS及UAMY水平的对比 （ ±s ）

表1 接受治疗前后两组患者CRP、AMS及UAMY水平的对比 （ ±s ）

注：*与接受治疗前相比，P＜0.05；#与接受治疗后对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 CRP（mg/L） AMS（μ/L） UAMY（μ/L）观察组 35 接受治疗前 35.63±6.12 348.61±75.64 898.43±105.21接受治疗后 13.78±3.28*# 95.83±15.24*# 217.88±21.22*#对照组 30 接受治疗前 36.61±6.22 349.51±73.15 886.51±102.43接受治疗后 20.46±3.73* 157.45±28.18* 423.11±25.64*

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，是由多种原因导致胰酶在胰腺内被激活，使胰腺组织自身发生水肿、消化、出血和或坏死的炎症反应。该病可导致患者出现肠屏障功能障碍等并发症，进而使其出现腹胀、恶心呕吐、排便次数减少或不排便等症状，严重影响其正常的生活[2]。

祖国医学认为，急性胰腺炎属于“胃脘痛”、“胁痛”、“膈痛”等范畴[3]。该病患者并发肠屏障功能障碍是由于其脾胃升降失司，进而使胃气上逆不降所导致的，故应以泄热通腑为原则对其进行治疗。中药灌肠方的主要成分为丹参、川芎、没药、姜黄及牛膝等。其中，丹参具有活血祛瘀、清心除烦的功效。川芎具有活血行气、祛风止痛的功效。没药具有散瘀定痛、消肿生肌的功效。姜黄和牛膝均具有行气破瘀、通经止痛的功效。将上述诸药合用，可有效改善患者肠道的血液循环，促进其肠蠕动，还可抑制其机体释放胰蛋白酶和胰脂肪酶，从而加快其肠功能恢复的速度。

本次研究的结果证实，用西医疗法联合中药灌肠疗法治疗急性胰腺炎合并肠屏障功能障碍的效果良好，可有效改善患者的临床症状，加快其康复的速度。