用大剂量的氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗的效果探析
2018-12-05张颖，马瑶
张 颖，马 瑶
（河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的死亡率极高。目前，临床上常使用氨溴索对该病患者进行治疗。有研究认为，使用常规剂量的氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗的临床疗效并不理想。在本次研究中，笔者的团队使用大剂量的氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行了治疗，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2016年3月至2017年2月河北省张家口市第一医院收治的91例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。在对照组45例患者中，有男性患者20例，女性患者25例，其年龄为58～76岁，平均年龄为（64.59±7.77）岁，其病程为1～8年，平均病程为（3.36±0.91）年；在观察组46例患者中，有男性患者22例，女性患者24例，其年龄为59～77岁，平均年龄为（64.61±7.69）岁，其病程为2～8年，平均病程为（3.34±0.89）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。
1.2 方法
分别对两组患者进行药敏试验，然后以试验结果为依据使用适量的支气管扩张剂和抗生素对其进行常规治疗。同时，视情况对其进行吸氧治疗。在此基础上，使用常规剂量的氨溴索为对照组患者进行治疗，具体的方法是：使用30 mg的氨溴索（批准文号：国药准字H20030360）为患者进行静脉滴注（每日分两次滴注）。使用大剂量的氨溴索为观察组患者进行治疗，具体的方法是：使用90 mg的氨溴索为患者进行静脉滴注（每日分两次滴注）。两组患者的治疗周期均为1周。
1.3 观察指标
1）比较两组患者的临床疗效。治疗结束后，评价两组患者的症状积分，评价内容主要包括肺部体征、发热症状的严重程度、胸闷症状的严重程度、咳痰量、咳嗽症状的严重程度和气喘症状的严重程度，若患者的症状积分＜治疗前症状积分的20%则视为治疗显效，若患者的症状积分在治疗前症状积分的20%～70%之间则视为治疗有效，若患者的症状积分＞治疗前症状积分的70%则视为治疗无效。治疗的总有效率＝（治疗显效例数＋治疗有效例数）/总例数×100%。2）统计对比两组患者的各项肺功能指标。肺功能指标主要包括FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值）、FVC（用力肺活量）和FEV1（第一秒用力呼气容积）。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
经治疗，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。
表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]
2.2 两组患者各项肺功能指标的比较
治疗后，观察组患者FEV1/FVC、FVC及FEV1等肺功能指标均高于对照组患者，P＜0.05。详情见表2。
表2 两组患者各项肺功能指标的比较（）
表2 两组患者各项肺功能指标的比较（）
肺功能指标 对照组 观察组 t值 P值FEV1/FVC（%） 54.22±8.5 60.94±8.31 3.813 0.000 FVC（L） 2.20±0.31 2.42±0.35 3.171 0.002 FEV1（L） 1.94±0.51 2.40±0.42 4.701 0.000
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病在老年人群中的发病率极高。该病的主要特征是气流受限、病情呈渐进性发展且不可逆。当慢性阻塞性肺疾病患者的病情发展至急性加重期时，其会出现严重的咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难等症状，同时咳痰量也会明显增多，并且痰液多呈脓性或粘液状。此时，患者的肺功能会快速衰退，若救治不及时或救治不当易出现窒息甚至死亡的情况[1]。
目前，临床上治疗该病的重心是缓解患者的临床症状，即用祛痰剂对其进行治疗。氨溴索是一种常用的祛痰剂，该药能直接作用于患者的气道分泌细胞，起到调节粘液性或浆液性液体的分泌、加快纤毛运动的速度，从而有效地促进痰液的排出。有研究认为，氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型细胞的合成、促进表面活性物质的分泌，起到降低肺泡表面粘液的粘着力和张力的作用。此外，氨溴索在促进痰液排出的同时，也能为肺组织或支气管中的抗生素类药物提供充分发挥药效的便利条件，起到增强抗炎效果的作用[2]，且在增加氨溴索的使用剂量后，抗炎效果也会随之大幅提升。
在本次研究中，笔者使用常规剂量的氨溴索为对照组患者进行治疗，使用3倍于常规剂量的氨溴索为观察组患者进行治疗。研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，且其FEV1/FVC、FVC及FEV1等肺功能指标均明显高于对照组患者。由此可见，用大剂量的氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗的临床效果显著。
