对急性呼吸衰竭患者进行经口气管插管机械通气治疗的效果研讨

李 智

（腾冲市人民医院急诊科，云南 腾冲 679100）

呼吸衰竭是较为常见的危急重症。该病具有较高的致死率[1]。有研究表明，呼吸道病变、外伤和心力衰竭等均会引发呼吸衰竭。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可危及其生命。本文主要探讨对急性呼吸衰竭患者进行经口气管插管机械通气治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年7月至2017年7月期间腾冲市人民医院急诊科收治的63例急性呼吸衰竭患者。在这63例患者中，有男36例，女27例；其年龄为21～77岁，平均年龄为（49±28）岁；其中，心力衰竭患者有26例，中毒患者有19例，重度支气管哮喘患者有11例，外伤患者有7例。

1.2 纳入标准

1）患者的病情均符合急性呼吸衰竭的诊断标准，并被确诊。2）患者具有进行经口气管插管人工机械通气治疗的指征。3）患者签署了同意参加本次研究的知情同意书。

1.3 方法

对这63例患者均进行经口气管插管机械通气治疗。具体的方法是：1）首先，对患者进行痰液检查、血气指标检查、心率检查等常规检查。2）然后，为患者使用抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、强心剂、利尿剂等进行常规治疗。3）患者若存在水电解质紊乱的症状，应为其进行补液。4）告知患者将其头部向后仰并打开口腔，检查其口腔内是否有异物。患者的口腔若存在异物，应先清除其口腔内的异物。5）清除患者口腔内的异物后，术者左手持喉镜柄将喉镜叶片从患者的右口角处插入其口腔内，并将其舌体慢慢地推向侧后方。6）继续垂直向前置入喉镜叶片，充分暴露出患者的会厌，向上提起喉镜叶片，并挑起会厌，暴露声门。7）术者将导管从患者的右口角置入其口腔，经喉镜叶片插入声门。8）将导管对准患者的声门，插入其气管内。9）插入气管后，放置牙垫，并退出喉镜。10）使用呼吸机对患者进行机械通气治疗，将吸氧的浓度设置为30%～40%，将呼吸的频率设置为13～20次/分，将吸入的潮气量设置为400～500 ml。在进行机械通气治疗的过程中，可根据患者的病情适当调整呼吸机的参数[2]。11）对患者进行气道湿化处理，将湿化器的温度设置为32～34℃。在患者吸气时，用无菌注射器向气管套管内注射祛痰剂或抗生素，每隔1～2 h注射一次，每次注射2 ml。12）密切观察患者呼吸的频率和心率等各项生命体征。在患者的病情稳定后，可降低其吸氧的浓度，直到为其撤离呼吸机[3]。13）在进行机械通气治疗期间，应及时清除患者呼吸道内的分泌物，确保其呼吸道通畅[4]。14）撤离呼吸机后，对患者进行气囊辅助吸氧。15）当患者符合拔管指征后，对其进行拔管。16）拔管后，对患者进行面罩吸氧和超声雾化治疗。

1.4 观察指标

观察这63例患者治疗的总有效率、呼吸的频率、舒张压的水平、收缩压的水平、PaCO2的水平、PaO2的水平、SpaO2的水平及pH值。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这63例患者临床疗效的比较

治疗后，在这63例患者中，治疗效果为显效的患者有28例，为有效的患者有32例，为无效的患者有3例，治疗的总有效率为95.2%。

2.2 这63例患者治疗前后其呼吸的频率、心脏收缩压的水平和心脏舒张压水平的比较

治疗后，这63例患者呼吸的频率、心脏收缩压的水平、心脏舒张压的水平均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 这63例患者治疗前后其呼吸的频率、心脏收缩压的水平和心脏舒张压水平的比较（）

表1 这63例患者治疗前后其呼吸的频率、心脏收缩压的水平和心脏舒张压水平的比较（）

例数 呼吸频率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）治疗前 63 34.24±7.61 147.26±35.61 83.78±24.36治疗后 63 21.17±4.27 126.37±24.57 73.27±21.18 t值 11.8884 3.8325 2.5842 P值 ＜0.05 0.0002 0.0109

2.3 这63例患者治疗前后其PaCO2、PaO2、SpaO2的水平及pH值的比较

治疗后，这63例患者PaCO2的水平有所降低，其PaO2、SpaO2的水平及pH值均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 这63例患者治疗前后其PaCO2、PaO2、SpaO2的水平及pH值的比较（）

表2 这63例患者治疗前后其PaCO2、PaO2、SpaO2的水平及pH值的比较（）

例数 PaCO2（kPa） PaO2（kPa） SpaO2（%） pH治疗前 63 7.34±0.47 6.16±0.57 85.2±1.1 7.17±0.04治疗后 63 5.45±0.47 9.33±0.45 94.3±4.7 7.31±0.03 t值 22.5693 34.6465 14.9635 22.2243 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性呼吸衰竭具有发病急、致死率高的等特点。临床实践证实，在对急性呼吸衰竭患者进行抢救的过程中，应确保其呼吸道通畅，使其呼吸困难的症状得到缓解。笔者认为，在对急性呼吸衰竭患者进行气管插管人工机械通气治疗时，应注意以下几点：1）选择由聚乙烯塑料制成的导管，这种材质的导管质地柔软，可减少对患者咽喉部位的损伤。2）在患者进行气管插管后，需对其进行镇痛治疗。3）尽可能地缩短进行机械通气的时间，从而避免患者过于依赖呼吸机现象的发生。4）根据患者的病情，控制为其拔管的时间。5）当患者治疗结束后，应做好预防并发症的护理工作[5]。本次研究的结果说明，对急性呼吸衰竭患者进行经口气管插管人工机械通气治疗的临床效果较好，可有效地改善其血气指标。