对乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者进行中西医结合治疗的效果及安全性分析

傅 涛

（四川省自贡市富顺县人民医院感染科，四川 自贡 643200）

乙肝肝硬化顽固性腹水是乙肝肝硬化患者的病情处于失代偿期的一种表现[1]。腹股沟疝是指患者腹腔内的脏器通过其腹股沟区的缺损处向体表突出所形成的包块[2]。目前，临床上对腹股沟疝患者主要是进行手术治疗。但乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者的腹腔内存在大量的腹水，对其进行手术易导致手术失败，从而可引发肝功能衰竭，危及患者的生命。因此，目前临床上对乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者多进行保守治疗。本文主要研究对乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者进行中西医结合治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年1月至2016年12月四川省自贡市富顺县人民医院收治的80例乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者。将这些患者随机分为Ⅰ组与Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男37例，女3例；其年龄为56～81岁，平均年龄为（68.65±6.84）岁；其中，腹股沟斜疝、腹股沟直疝及腹股沟斜疝合并直疝患者分别有36例、3例与1例。在Ⅱ组患者中，有男36例，女4例；其年龄为55～82岁，平均年龄为（69.31±6.77）岁；其中，腹股沟斜疝、腹股沟直疝及腹股沟斜疝合并直疝患者分别有35例、3例与2例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对Ⅰ组患者进行西医治疗，方法是：用特制的疝带压住患者的疝环，以缓解其临床症状。用复方甘草酸苷对其进行保肝、改善微循环治疗，用普萘洛尔对其进行降低门静脉高压治疗，用螺内酯与呋塞米对其进行利尿治疗，用抗菌药物对其进行抗感染治疗，并酌情为其补充胶原蛋白。复方甘草酸苷的用法是：将40 mg的此药加入到浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药4周。普萘洛尔的用法是：口服，初始时的用药量为10 mg/次，3～4次/d。之后逐渐将用药量增至20～30 mg/次，3～4次/d，连续用药4周。螺内酯的用法是：口服，40～120 mg/d，分2～4次服用，连续用药4周。呋塞米的用法是：口服，20～40 mg/次，1～2次/d，连续用药4周。对Ⅱ组患者进行中西医结合治疗。对其进行西医治疗的方法与Ⅰ组患者相同。对其进行中医治疗的方法是：采用自拟的具有益气舒肝、化瘀利水功效的中药方剂对其进行治疗，组方是：黄芪、茯苓、白茅根各30 g，泽兰、虎杖、贯众、泽泻各15 g，白芍、炮穿山甲、桃仁、山楂、广木香、菟丝子、青皮各10 g，甘草6 g。对于存在阴虚火旺证的患者，于方中加入沙参；对于存在肾虚不足证的患者，于方中加入金樱子、茱萸；对于存在便血、呕血症状的患者，于方中加入大黄、白芨。水煎服，每天服1剂，分早晚2次服用，连续用药4周。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者的肝功能明显改善，其腹水及腹股沟疝的症状明显减轻。有效：经治疗，患者的肝功能有所改善，其腹水及腹股沟疝的症状有所减轻。无效：经治疗，患者的肝功能未得到改善，其腹水及腹股沟疝的症状未减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如皮疹、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等）的情况。治疗结束后，对两组患者进行半年的随访，观察并比较其腹水的复发率。

1.5 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

Ⅱ组患者治疗的总有效率高于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者不良反应的发生率及腹水的复发率

在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。Ⅱ组患者腹水的复发率低于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者不良反应的发生率及腹水的复发率

3 讨论

李金龙等[4]研究指出，对于乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者来说，其腹股沟疝已经不能作为一种独立的病症，应将之与肝硬化、腹水作为一个整体来对待。乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者的腹腔内存在大量的腹水，对其进行手术的失败率较高，故临床上对此类疾病患者多进行保守治疗[5]。通过使用特制的疝带对此类疾病患者进行治疗，可将其疝环压住，从而可缓解其临床症状。而使用保肝药、利尿剂等西药对其进行治疗，可改善其肝功能，缓解其腹水的症状。中医认为，腹水与腹股沟疝均属于“臌胀”的范畴，应采用益气舒肝、化瘀利水的原则进行治疗[6]。本研究中，笔者在对40例乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者进行西医治疗的同时，采用自拟的中药方剂对其进行治疗，取得了良好的效果。中药方剂的组方为黄芪、茯苓、白茅根、泽兰、虎杖、贯众、泽泻、白芍、炮穿山甲、桃仁、山楂、广木香、菟丝子、青皮、甘草。上述诸药合用，可共奏扶正祛邪、养血活血、清热祛湿、补肾化积、保肝利尿之功。

综上所述，对乙肝肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者进行中西医结合治疗可取得良好的效果，能改善其肝功能，缓解其腹股沟疝的症状，降低其腹水的复发率，且治疗的安全性较高。