用地佐辛联合丙泊酚对接受ERCP的患者进行麻醉的效果分析

李智铭

（宜宾市第一人民医院麻醉科，四川 宜宾 644000）

进行ERCP是临床上诊治胰胆疾病的常用方法[1]。相关的文献指出，用地佐辛联合丙泊酚对接受ERCP的患者进行麻醉的效果较好。为了进一步探究用地佐辛联合丙泊酚对接受ERCP的患者进行麻醉的效果，笔者对在宜宾市第一人民医院接受ERCP的240例患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2017年6月在宜宾市第一人民医院接受ERCP的240例患者作为研究对象。其纳入标准是：1）具有进行ERCP的指征[2]。2）年龄为20～60岁。3）无睡眠呼吸暂停综合征病史。4）未患有严重的心、肺、肝等器官的疾病。5）未患有凝血功能障碍。6）知情并同意参与本研究。应用随机数表法将这240例患者分为观察组和对照组（120例/组）。对照组患者中有男64例，女56例；其年龄为21～59岁，平均年龄（38.1±1.5）岁；其中ASA分级为Ⅰ级的患者有74例，为Ⅱ级的患者有46例。观察组患者中有男66例，女54例；其年龄为24～57岁，平均年龄（38.8±1.8）岁；其中ASA分级为Ⅰ级的患者有69例，为Ⅱ级的患者有51例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。本次研究经宜宾市第一人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

在术前8 h，告知两组患者禁食。在术前4 h，告知其禁饮。在患者进入手术室后，协助其取左侧卧位，为其使用鼻导管进行吸氧，保留其自主呼吸，密切监测其生命体征，并根据BIS值对其丙泊酚的用量进行调整。为对照组患者静脉注射0.1 mg的枸橼酸芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）进行麻醉诱导。完成麻醉诱导后，为其连接微量泵，然后为其静脉泵注4～7 mg·kg-1·h-1的丙泊酚。为观察组患者静脉注射5 mg的地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20080329）。3 min后为其静脉注射2 mg/kg的丙泊酚。完成麻醉诱导后，为患者连接微量泵，然后为其静脉泵注3～5 mg·kg-1·h-1的丙泊酚和1μg·kg-1·min-1的地佐辛。待患者的睫毛反射消失后，对其实施ERCP。

1.3 观察指标

1）比较两组患者麻醉作用持续的时间、术毕至苏醒的时间、丙泊酚的用量、术中体动的次数、口腔腺体的分泌量和SpO2＜90%的发生率。2）比较两组患者恶心、呕吐、呛咳等术后不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项麻醉指标的比较

观察组患者术毕至苏醒的时间短于对照组患者，其丙泊酚的用量、术中体动的次数和口腔腺体的分泌量均少于对照组患者，其SpO2＜90%的发生率低于对照组患者，P＜0.05。两组患者麻醉作用持续的时间相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者各项麻醉指标的比较（±s ）

表1 两组患者各项麻醉指标的比较（±s ）

组别 例数 麻醉作用持续的时间（min）SpO2＜90%的发生率（%）对照组 120 47.2±8.9 6.3±1.7 537.4±24.6 2.1±0.7 13.8±4.3 26.7观察组 120 46.8±7.3 5.1±1.2 471.9±22.4 1.4±0.4 7.6±3.8 12.5 t值/χ² 值 1.651 6.317 21.566 9.511 11.835 10.225 P值 0.704 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001（min） 丙泊酚的用量（mg）术中体动的次数（次）术毕至苏醒的时间口腔腺体的分泌量（ml）

2.2 两组术后不良反应发生情况的比较

观察组患者术后不良反应的总发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组术后不良反应发生情况的比较

3 讨论

进行ERCP是临床上诊治胰胆疾病的常用方法。芬太尼和地佐辛均为临床上常用的静脉麻醉剂。芬太尼可通过与中枢系统中的阿片受体结合的方式起到良好的镇痛作用。但有研究指出，单用芬太尼对接受ERCP的患者进行麻醉，易导致其发生多种不良反应。地佐辛是一种阿片类受体激动-拮抗剂。此药的镇痛效价为吗啡的5～10倍。与采用芬太尼相比，用地佐辛对接受ERCP的患者进行麻醉的效果较好，能够有效地松弛其胃肠道的平滑肌，降低其恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率[3]。相关的研究资料显示，用地佐辛联合丙泊酚对接受ERCP的患者进行麻醉可取得令人满意的效果[4]。本研究的结果显示，观察组患者术毕至苏醒的时间短于对照组患者，其丙泊酚的用量、术中体动的次数和口腔腺体的分泌量均少于对照组患者，其SpO2＜90%的发生率和术后不良反应的总发生率均低于对照组患者。

综上所述，用地佐辛联合丙泊酚对接受ERCP的患者进行麻醉的效果令人满意，且安全性较高。