用医用臭氧自血疗法对老年缺血性脑卒中患者进行治疗的效果探析

邓美杰

（河池市中医医院脑病科，广西 河池 547000）

缺血性脑卒中又被称为脑梗死。此病是由血栓、动脉硬化等引起脑血管腔狭窄、血管闭塞，使脑组织出现局部供血不足、缺血、缺氧后发生的脑组织坏死[1]。缺血性脑卒中是导致人类死亡的第二大疾病。缺血性脑卒中会对患者的脑神经功能造成较大的损伤，具有较高的致死率和致残率[2]。以往，临床上对缺血性脑卒中患者主要进行溶栓治疗和抗凝治疗。但是，部分缺血性脑卒中患者在接受治疗后仍会出现后遗症，导致其残疾。本次研究主要探讨对老年缺血性脑卒中患者在进行常规治疗的基础上加用医用臭氧自血疗法进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年1月至2017年12月期间河池市中医医院脑病科收治的100例老年缺血性脑卒中患者。这100例患者的病情经CT检查和MRI检查后，均被确诊患有缺血性脑卒中。在这100例患者中，有男72例，女28例；其年龄为60～89岁，平均年龄为（73.24±5.11）岁；其病程为3～48 h，平均病程为（14.26±5.16）h；其NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分为5～20分，NIHSS的平均评分为（10.57±5.26）分。将这100例患者随机平均分为A组和B组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：1）将20 ml的舒血宁注射液用浓度为5%的葡萄糖注射液稀释至250 ml或500 ml，用此药液对患者进行静脉滴注，1次/d，以改善其血液循环。2）将30 mg的依达拉奉注射液加入到100 ml的生理盐水中进行稀释，用此药液对患者进行静脉滴注，1次/d，以清除其体内的自由基。3）使用阿司匹林对患者进行抗凝治疗。阿司匹林的用法是：50～100 mg/d，1次/d。4）使用阿托伐他汀钙片为患者调节血脂。阿托伐他汀钙片的用法是：20 mg/d，1次/d。5）对合并有高血压或糖尿病的患者进行稳定血糖、控制血压的治疗。6）待患者的病情稳定后，对其进行系统的康复治疗。在此基础上，为B组患者采用臭氧自血疗法进行治疗，方法是：在患者开始接受康复治疗后，抽取其150～200 ml的肘正中静脉血，然后将其静脉血与47 μg/ml的臭氧气体按照1∶1的比例混合5～10 min。待血液充分超氧化后，将血液回输到患者的体内，1次/d，治疗5 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其Bathel（日常生活活动能力量表）的评分、CSS（多伦多临床评分系统）的评分和NIHSS的评分。1）在患者入院时和治疗后的30 d时，使用Bathel、CSS和NIHSS三个量表对患者的神经功能进行评价[3]。Bathel的总分为100分，得分越高表示患者的日常生活活动功能越好。CSS的总分为19分，得分越低表示患者的神经系统功能越好。NIHSS共计12项，得分越低表示患者的病情越轻。2）将患者的治疗效果分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化和死亡六个等级。⑴基本痊愈：在治疗30 d后，患者CSS的评分与治疗前相比减少≥90%。⑵显著进步：在治疗30 d后，患者CSS的评分与治疗前相比减少45%～80%。⑶进步：在治疗30 d后，患者CSS的评分与治疗前相比减少18%～44%。⑷无变化：在治疗30 d后，患者CSS的评分与治疗前相比减少＜18%。⑸恶化：在治疗30 d后，患者CSS的评分与治疗前相比增加≥18%。⑹死亡。总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能各项评分的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者Bathel的评分更高，其CSS的评分和NIHSS的评分均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 进行治疗前后两组患者神经功能评分的比较（分，±s ）

表1 进行治疗前后两组患者神经功能评分的比较（分，±s ）

组别 例数 Bathel的评分 CSS的评分 NIHSS的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 50 41.03±6.56 56.14±4.66 25.98±4.14 19.94±5.22 33.92±5.28 27.51±4.06 B 组 50 40.52±6.67 62.44±5.25 26.43±4.66 16.73±4.29 34.71±5.76 21.70±4.53 t值 0.385 6.346 0.510 3.359 0.715 6.754 P值 0.701 0.000 0.611 0.001 0.476 0.000

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

臭氧是一种具有特殊气味的淡蓝色气体。臭氧属于不稳定性气体，其在水中的溶解度较高。臭氧具有很强的氧化性，是临床上应用广泛的杀菌气体。臭氧可增强人体的血液循环，改善其血液流变，降低其红细胞的聚集性，减少其血液的粘滞性，清除血管内的血栓。大量的临床研究发现，将一定浓度的臭氧与患者自身的血液混合后回输至其自体内，可有效地治疗缺血性脑卒中[4]。这是因为，臭氧不仅能够将患者血液中的粥样斑块氧化而起到溶栓的作用，还可恢复其体内的代谢状态，清除其体内的代谢产物，灭活其血液中的炎症细胞，增强其血液中的氧代谢。另外，臭氧本身不会进入人体的器官内，其主要是通过对其血液中的特定物质进行氧化而发挥作用。臭氧能够对脑卒中患者发生缺血再灌注损伤的上皮细胞起到保护作用，这可能与臭氧能够调节血管内皮凋亡蛋白bc1-2/bax的比例有关。有研究表明，臭氧可促进缺血性脑卒中患者梗塞血管的再通，减轻其脑组织因缺血、缺氧、坏死后所引起的炎性水肿，清除其体内的代谢产物，进而达到保护脑神经组织和促进脑神经功能恢复的作用[5]。医用臭氧自血疗法主要是将患者的自体血液回输，具有很高的安全性。本次研究的结果显示，经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率和Bathel的评分均更高，其CSS的评分和NIHSS的评分均更低。这说明，用医用臭氧自血疗法对老年缺血性脑卒中患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其神经功能缺失症状。