导致脊柱创伤患者术后并发深静脉血栓的因素探析

李黎明

（山西省长治市第二人民医院骨科，山西 长治 046000）

深静脉血栓是接受骨科手术后的患者常见的并发症。此类患者深静脉内的血栓一旦脱落就会回流到其肺动脉，导致其发生肺动脉栓塞，进而导致其发生肺功能不全等疾病，情况严重的患者还可能发生猝死。本次研究主要是探讨导致脊柱创伤患者术后并发深静脉血栓的因素。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次的研究对象为2014年5月至2017年9月期间在山西省长治市第二人民医院骨科接受手术的147例脊柱创伤患者。其纳入标准为：1）无语言功能障碍的患者。2）无神经系统疾病的患者。3）无精神病史的患者。4）无心、肝、肾等重要器官功能缺陷的患者。5）手术前无静脉血栓的患者。在这147例患者中，有女性48例，男性99例；其年龄为19～75岁，平均年龄为（55.6±9.3）岁；其中，并发深静脉血栓的患者有58例。

1.2 研究方法

收集在本院接受手术的147例脊柱创伤患者的病例资料，为其制定并填写临床资料调查表。调查表的主要内容包括患者的年龄、性别、饮酒情况、吸烟情况、是否患有糖尿病及高血压、手术持续的时间、术中是否接受过输血、术后是否进行过物理抗凝、是否应用过脱水药物、术后卧床的时间等[2]。术后半年，对患者进行多普勒彩超检查。根据进行检查的结果，统计其深静脉血栓的发生率，并总结导致其术后并发深静脉血栓的因素。

1.3 观察指标

对比在不同条件下患者术后深静脉血栓的发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在这147例患者中，术后并发深静脉血栓的患者有58例，其术后深静脉血栓的发生率为39.46%；其中，与年龄大、术中接受过输血、术中失血量多、手术持续的时间长、术后卧床时间长的患者相比，年龄小、术中未接受过输血、术中失血量少、手术持续的时间短、术后卧床时间短的患者，其术后深静脉血栓的发生率较低（P＜0.05）；而在其他因素（不同性别、不同体重指数、是否患有糖尿病和高血压、是否饮酒或吸烟、术后是否使用过脱水药物或进行过物理抗凝）存在的情况下，这些患者深静脉血栓的发生率相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 这147例患者术后并发深静脉血栓的因素分析

3 讨论

深静脉血栓是指患者深静脉内的血液发生非正常状态凝结的一种静脉回流障碍性疾病[3]。多数该病患者在其患病初期并无明显的临床症状，但随着其病情的发展，其脚、踝关节、小腿或大腿会出现水肿、疼痛、触痛及发热等临床症状。深静脉血栓的形成主要与以下三个因素有关：1）患者的静脉血流滞缓，发生血液淤积。2）患者的血管壁受损，导致其血液自凝。3）患者的血液呈高凝状态，导致其血液凝固。本次的研究结果表明，在接受手术的脊柱创伤患者中，年龄大的患者更易并发深静脉血栓。主要是由于年龄大的患者，其血液循环的功能降低，导致其血流滞缓、血液淤积所引起的[5]。而对于接受较长时间手术的患者，因其创面长时间地暴露在空气中，使其体内的炎性反应加大并产生大量的炎性因子，导致其发生深静脉血栓的几率增加。同时，若患者在手术过程中大量失血（失血量超过800 ml），会使其发生血液浓缩，使其血液处于高凝状态，进而导致其发生深静脉血栓的几率增加[6]。除上述因素外，术后长期卧床也是导致患者并发深静脉血栓的一个重要因素。

综上所述，年龄大、术中失血量多、术中接受过输血、手术持续的时间较长、术后卧床时间较长的脊柱创伤患者，其术后并发深静脉血栓的几率较高。