对膀胱癌患者进行根治性膀胱全切回肠代膀胱术前对其实施肠内营养支持的效果

程 清

（四川省肿瘤医院，四川 成都 610041）

膀胱癌是临床上较为常见的泌尿系统恶性肿瘤。该病患者多为中老年人[1]。膀胱癌具有浸润性强、发病率高、复发率高的特点。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，根治性膀胱全切回肠代膀胱手术被广泛地应用于对膀胱癌患者进行治疗的过程中。对膀胱癌患者进行该手术，可以明显提高其生存质量。但是进行根治性膀胱全切回肠代膀胱手术的操作较为复杂，对患者机体造成的损伤较大，使其在手术后易出现较多的并发症。研究发现，在对膀胱癌患者进行根治性膀胱全切回肠代膀胱术前，对其进行有效的肠内营养支持，可以纠正其低蛋白血症，增强其体质，进而降低其术后并发症的发生率。为了进一步探讨在对膀胱癌患者进行根治性膀胱全切回肠代膀胱术前对其实施肠内营养支持对其术后并发症发生率的影响，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年12月至2016年7月期间在四川省肿瘤医院进行根治性膀胱全切回肠代膀胱术的62例中老年膀胱癌患者。在这些患者中，有男性51例，女性11例；其年龄为50～75岁，平均年龄为68.5岁。其中，有42例患者进行经尿道膀胱癌等离子电切术后病情复发，其余20例患者经病理学检查被确诊患有膀胱癌。本次研究排除存在严重的营养不良及其他心肺合并症的患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。详情见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

这些患者入院后，护理人员均使用营养风险筛查量表（NRS-2002)对其进行营养风险评估[2]。这些患者均能经口进食。在手术前1周，指导这些患者吃瘦肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，70 g/d。在进行手术的前3 d，指导这些患者吃流食或半流质食物[3]，为其静脉滴注氨基酸、脂肪乳，必要时可遵医嘱为其输入卡文等肠外营养液[4]。在此基础上，对观察组患者进行肠内营养支持。使用的肠内营养素包括安素（400 g/罐）和能全素（400 g/罐）。在进行手术的前1周，对患者进行肠内营养支持。在200 ml的凉开水中加入6匙（55.8 g）的肠内营养素冲调减250 ml的营养液，3/d。根据患者的个人喜好为其选择安素或能全素。6匙肠内营养素可提供30多种营养元素，其中主要包括蛋白质8.9 g、热量251 Kcal。可根据患者机体的耐受情况为其调整肠内营养素的浓度，但要保证其每日摄入肠内营养素的剂量不变[5]。

1.3 观察指标

统计两组患者术后并发症（低蛋白血症、切口感染、不完全性肠梗阻）的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行手术后，观察组患者并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最为常见的恶性肿瘤。该病的发病率居我国泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率的首位。膀胱癌的致病原因较为复杂。研究发现，该病的发生与遗传因素、环境因素、患者有吸烟史、长期接触芳香胺类化学物质有关。

根治性膀胱全切回肠代膀胱术是目前临床上治疗膀胱癌的常用手术。该手术是泌尿外科较为复杂的手术之一。进行根治性膀胱全切回肠代膀胱术的难度较大，进行该手术的患者术后并发症的发生率较高[5]。早期营养支持（口服营养素）及相应的护理干预是降低进行根治性膀胱全切回肠代膀胱术患者术后并发症的有效方法。在手术前对患者进行有效的营养风险评估，并有针对性地给予其营养支持，可有效地降低其术后并发症的发生率，从而确保其手术的效果[6]。

本次研究的结果证实，在对膀胱癌患者进行根治性膀胱全切回肠代膀胱术前对其实施肠内营养支持，可有效地降低其术后并发症的发生率。