视频宣教在电子喉镜检查中的初步探讨＊

刘珍玲 ，鄢茵 ，冷芸坤 ，易华容

(南昌大学第一附属医院，1、耳鼻咽喉头颈外科；2、康复医学科,南昌 330006)

电子鼻咽喉镜检查是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作技术之一[1]。但由于纤维喉镜检查是一种侵入性操作，可使患者产生一定程度的不适和痛苦，对受检查者的心理和生理均会造成一定程度的不良影响[2]。这必然影响到检查结果的准确性，甚至使检查中断[3]。因此，提高患者检查依从性至关重要。本研究对首次行电子鼻咽喉镜纤维喉镜检查患者954例进行分组对照研究，探讨电视视频宣教在对患者生理指标、检查时间的影响，为电视视频宣教在电子喉镜检查中的应用提供理论依据，提高患者满意度及检查结果准确性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：2017年9月-2017年10月在我院耳鼻喉科门诊接受喉镜检查成人患者；年龄18-70岁，所有患者既往无高血压病史；参考谭结梅等制定的检查前纳入标准[4]，患者检查前3天未使用过抗胆碱类及β受体阻滞剂药物；采用单双日分组法，分成常规宣教组即纸质介绍组和联合组即纸质宣教联合电视视频宣教组，其中常规组461例，联合组493例。收集所有患者性别、年龄、文化程度等个人资料及检查过程中血压、脉搏及检查时间等临床资料.

1.2 实验方法 采用日本奥林巴斯光学株式会社的ENF-T3型号带摄像及电视装置纤维镜检查，利用手腕式血压计分时段分别记录检查前5min、检查中、检查结束后5min 3个时段的血压(BP)，脉搏(HR)。两组患者的检查均由同一医师及助手完成。在排队等候检查前，单日为常规组，在等候室接受常规的纸质检查事项告知。双日为联合组，接受常规纸质宣教及等候室观看视频宣教，以视频形式展现纸质宣教内容。

1.2.1 检查前宣教 纸质宣教内容包括介绍喉镜检查基本知识、检查目的、操作过程中不适感缓解，如何配合检查及放松练习，检查后注意事项等。视频宣教以视频形式，用亲切、轻柔、愉悦的音调展现宣教内容，内容以视频形式展现纸质宣教内容，并包括重现检查过程，让患者了解喉镜操作的过程，知道如何配合操作轻松完成检查；在入麻醉室时，护理人员与患者进行交谈，解答患者所提出的疑问，消除患者的恐惧感及心理障碍，稳定检查前的情绪，调动其主观能动性，增强患者对检查的信心，积极配合使检查工作顺利完成。

1.2.2 检查中护理 检查前确认患者基本信息，避免差错，良好的仪表仪态和用语，可增加患者信任度。用轻柔的动作帮助患者摆好体位。在患者感觉痛苦时，护士及时介入，通过握住或触摸患者的肢体，使其肌肉放松，情绪平静，使检查顺利进行。

1.2.3 检查后护理 应给予适当解释、安慰、鼓励等手段，使检查者放松，告知患者检查2h后可先进水，如无呛咳方可进食，如有鼻出血等不适及时告知医师予对症处理，避免情绪紧张加重症状。

1.3 统计方法 数据采用SPSS 23系统软件处理，计量资料以（±s）表示，符合正态分布数据采用t检验，不符合正态分布采用非参数检验，P值＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 常规组、联合组病例在年龄、无统计学意义。文化程度及职业两组人群分布具有可比性。

2.2 血压、脉搏资料 两组在检查前、检查过程中、检查后5min收缩压结果显示，联合组在检查前（104.5±13.3 VS 103.8±11.2）、检查中（139.5±17.9 VS 130.9±11.3） 及检查后收缩压 （139.5±17.9 VS 117.6±12.7）较常规组小，但检查前两组收缩压差异有无统计学意义，检查中及检查后5min两组收缩压统计学意义，且常规组收缩压波动差异较联合组大，差异具有统计学意义。两组之间，脉搏变化呈现与收缩压变化同样趋势。（表1）

检查时间上，常规组操作时间（179.26±26.9），联合组操作时间（163.75±21.2），差异具有统计学意义。（表2）

表1 两组间各时段收缩压(mmHg）、脉搏（次/min）及检查前后波动差异比较

表2 两组间检查耗时比较

3 讨论

纤维喉镜检查是一种侵入性操作，给患者带来痛苦和不适，作为一种刺激因素引起患者心理上的紧张及生理上的反应，主要表现为紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应，以及恶心和血压、脉搏变化等躯体应激反应，过度应激促使心率加快、血压上升、等症状和体征，对身心健康造成不良影响，所以病人在检查的过程中会存在不同的生理、心理问题，进而增加了喉镜检查的难度[5]。对内窥镜检查患者实施护理干预，能够在一定程度上减轻患者检查过程中的恐惧和痛苦，并且缩短检查时间，保障检查准确性[6，7]。 随着社会、心理、生物、医学模式的转变，患者纤维喉镜检查产生的心理、生理应激反应引起了医务人员的重视，既往研究采用检查前舒适化护理、有效心理护理、心理疏导干预等均取得了一定效果[4，8，9]，但是这些有效干预，在一定程度上需要大量的护理人员参与，无法广泛采用。

本研究中采用视频宣教对患者全程进行干预，取得一定效果，达到消除患者的紧张情绪、分散患者的注意力、减轻患者的恐惧程度、稳定血压的作用。检查过程中，在轻松愉快氛围完成，紧张情绪的缓解有利于维持机体生理正常与稳定，使得患者在最佳的心理及生理状态下接受检查。结果显示检查前视频宣教可一定程度降低喉镜检查所致的血压和心率升高。该护理干预措施，可帮助患者全面提高适应能力，减少或减轻患者的躯体性及心理性应激反应的发生，提高检查成功率，具有重要的临床意义。