奥曲肽联合奥美拉对上消化道出血的效果及满意度的观察

李志蕻

（云南省临沧市人民医院消化内科，云南 临沧 677000）

上消化道出血是临床常见危重疾病，指的是胰胆、食管、胃及十二指肠等部位病变出血，急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张、消化性溃疡是其主要诱因，患者主要表现为呕血、黑粪、失血性贫血、口唇发绀、呼吸困难等症状。由于上消化道出血较快且出血量大，病情发展迅速，有极大的可能导致患者循环功能衰竭，对患者的生命安全产生严重的威胁。奥美拉唑是临床常见质子泵抑制剂，在治疗消化性溃疡上较为常见，但其对于上消化道出血却难以达到理想的效果。今选取因患上消化道出血而至我院接受治疗的患者100例，探讨奥美拉唑联合奥曲肽在该类患者中的临床的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月因患上消化道出血而至我院接受治疗的患者100例作为研究对象，采取随机分组方式将其均分为两组，各50例，患者经胃内镜检查结合上消化道出血诊断标准[1]得以确诊。患者自愿签署知情同意书，排除标准：①心肺肝肾功能不全；②药物过敏；③消化系统恶性肿瘤患者。其中，观察组男28例，女22例，年龄22～72岁，平均年龄（52.1±3.9）岁，出血量800～1200 mL，平均出血量（930.8±45.2）mL；对照组男29例，女21例，年龄21～73岁，平均年龄（52.2±3.8）岁，出血量800～1200 mL，平均出血量（934.1±48.3）mL。两组患者一般资料中年龄、性别比例、出血量等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

积极对症治疗两组患者的原发病，给予患者营养支持、肾上腺素口服，并进行输血处理与补液护理。对照组50例单独给予奥美拉唑治疗，该药为四川科伦药业公司生产，国药准字号为H20056108。在100 mL的0.9%浓度的生理盐水中溶入40 mg奥美拉唑，对患者静脉滴注，2次/d，共治疗3 d。观察组50例在对照组基础上采取奥曲肽治疗，该药为北京百奥药业公司生产，国药准字号为H20061310，在250 mL的0.9%浓度的生理盐水中溶入0.2 mg的奥曲肽，保持0.025 mg/L的速度对患者持续静脉滴注，共治疗3 d。

1.3 观察指标

①参照《内科学》中制定的标准[2]进行疗效观察。显效：24 h内止血成功，随后无复发；有效：72 h内胃镜诊断停止出血；无效：治疗72 h后依然存在出血情况，临床症状甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。②用本院自制问卷调查表调查患者对临床用药治疗的满意度，满分100分，分值越高表明患者满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相比于对照组，观察组的治疗总有效率、患者满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果与治疗满意度对比

3 讨 论

奥美拉唑属于临床常见质子泵抑制剂，能对胃黏膜壁细胞产生特异性作用，抑制分泌性微管与胃黏膜壁细胞胞浆内管状泡上的H+-K+-ATP，产生拮抗胃酸分泌、提升胃内PH值、减少胃酸对溃疡表面的侵蚀、促使出血处血小板聚集成血栓、减少胃蛋白酶消化凝血块的几率的效果，最终达到止血效果。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素，对侧支循环、门静脉的血流量与血流压力进行可选择性降低，对食管胃底静脉压进行缓解，对胰高血糖素分泌予以拮抗，防止胰高血糖素抑制而对内脏血管产生影响。另外奥曲肽还能抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜产生保护作用，减少胃蠕动，防止胃内容物返流，对血液循环予以改善，帮助血块收缩、黏膜恢复与伤口愈合[6]。

由于胃酸在上消化道出血中发挥着至关重要的作用，用药物抑制胃酸分泌并提高胃内酸碱度，能有效达到止血的效果。如果胃酸PH值低于5时，出血处的凝血块会遭到胃酸侵蚀，对止血非常不利。而当胃酸PH值超过6时，凝血块遭到胃酸侵蚀的作用会逐渐减少，血小板更容易凝聚，最终达到止血作用。生长抑素是治疗上消化道出血中静脉曲张破裂出血的主要药物，而对于非静脉曲张出血则首选质子泵抑制剂。因为上消化道出血量大，病因复杂，且发病迅速，因此将奥曲肽与奥美拉唑联合应用能达到更好的治疗效果。本次研究中，观察组的治疗总有效率、患者满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对上消化道出血患者给予奥曲肽联合奥美拉联合治疗，不仅具有良好的治疗效果，而且还能提高患者的治疗满意度，改善护患关系，值得临床上大力的推广。