预见性护理在产后出血防治中临床研究

陈青莲

（徐州市矿务集团总医院妇产科一病区，江苏 徐州 221002）

产后出血现象是产妇在分娩后24小时，阴道内的出血量在500毫升以上，如果未给予及时护理，将危害患者的生命健康。产妇产后出血现象，多发生在胎儿分娩后阶段，当产后出血症状发生后，可以在第一时间内给出有效的质量措施。为了避免该并发症，需要给予有效的护理工作，并在各个措施下提高患者的满意度，降低大出血情况。本文中，将收治70例产后出血患者作为研究对象，探讨预见性护理措施干预后防治产后出血的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年2月收治70例产后出血患者，随机数字表法的形式将其分为对照组和观察组，各35例。纳入标准：经过临床检查所有患者诊断，同意签署知情书。排除标准：精神疾病患者。其中，对照组：年龄20～42岁，平均（25.23±1.23）岁。15例顺产，20例剖宫产。血量500～2000 mL，平均（1000.24±3.13）mL。观察组：年龄22～43岁，平均（25.22±1.22）岁。10例顺产，25例剖宫产。出血量600～2100 mL，平均（1000.25±3.14）mL。两组一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组执行常规护理，观察组予以预见性处理，具体方法为：

①产前的检查与护理工作。促使孕妇保健工作的完成，尤其是羊水过多、合并妊娠高血压、双胎或者是产后出血史的孕妇，都需要给予各个指标检查工作，观察产妇是否存在出血倾向。如果是慢性疾病、妊娠合并症的患者，需要对其积极治疗，尤其是患有严重肝炎、合并凝血功能障碍孕妇，需要马上停止妊娠[1]。

②加强监测与护理。在分娩期的第一产程，可以对产妇的宫缩情况、胎心情况进行监测，以免因为增加产程导致产妇衰竭现象。在适当的条件下，还可以为产妇提供镇静剂。在第二产程的时候，需指导产妇准确腹压，以免胎儿分娩较快，当胎肩分娩出后需马上使用肌注缩宫素。第三产程要对胎盘正确处理，测量阴道的出血量，不能在早期对子宫、脐带等按摩挤压，需要确保胎膜和胎盘的完整性。当发现胎膜未破，宫口开在3 cm以下的时候，可以使用温热皂水灌肠[2]。

③产后的观察和护理。在该过程中需要对产后出血量测量与收集，在2小时内，如果出血量达到200 mL以上，需要马上分析其原因，并作出积极处理。需观察产妇的生命体征等，加强宫缩与阴道出血、膀胱充盈情况的检查[3]。特别在产后4～6小时，需要给予巡视、挤压等，指导产妇对子宫按摩，达到积血的及时排出，保证子宫收缩，避免产后出血情况的发生。在产后4小时，还需要督促产妇排尿，必要的时候插尿管，以免引导膀胱过度膨胀影响子宫的收缩情况。因为宫缩乏力造成的出血情况，在胎儿分娩后要马上给予20 u子宫缩素和500 mL葡萄糖注射，并且对子宫按摩。如果怀疑胎盘残留，可以实施阴道、宫腔检查工作，必要的时候补充凝血因子，确保抗凝治疗工作的改善，维护有关脏器功能[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件来处理两组患者的满意度和大出血发生率。患者满意度和大出血发生率的表现形式为（%），行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者的护理满意度

基于对照组和观察组的分析与比较，观察组的满意度为88.57%，对照组的满意度为57.14%。观察组明显高于对照组，组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度对比分析（n，%）

2.2 组间患者500毫升以上产后出血发生率

基于对照组和观察组的分析与比较，观察组的产后出血发生率为5.71%，对照组的产后出血发生率为11.42%，观察组的指标数值低于对照组，两组比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者产后出血发生率对比分析（%）

3 讨 论

在产妇产前、产中都需要给予严密监测，保证能够及时发现产后出血情况，促使出血原因的分析，也能够给出具体的防治措施与方法，确保在最大程度上降低产后出血。护理工作人员对产妇要认真负责，及时发现与处理产后出血，并予以高度责任心和认真的态度，密切关注产妇的病情变化，特别是产妇的子宫收缩情况、阴道出血量等，也要加强对剖宫产切口出血情况的分析。护理人员要掌握各个仪器和设备的操作方式，探讨实际的急救方法，以此来维护产妇的生命安全[5]。

产妇产后出血现象，多发生在胎儿分娩后阶段，当产后出血症状发生后，可以在第一时间内给出有效的质量措施。同时，还需要增加优质护理，确保出血量的严格控制。其中，要以温和、关切的语句来与患者积极沟通，避免因为心理因素带来出血情况。还需要和医生密切联系，为产妇争取更多的抢救时间。还需要为患者提供舒适的治疗环境，缓解患者病情，保证子宫收缩，减少出血量。护理人员按摩的手法也更为主要，予以正确的按摩方式，能刺激子宫收缩，缓解产妇的出血情况[6]。在本文中，对照组予以常规护理，观察组为预见性护理措施，在两组患者护理满意度和大出血发生率比较分析中，发现观察组的护理满意度更高，与对照组的大出血发生率比较，组间分析中的差异化显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为患者提供优质护理措施，能保证患者以积极的态度应对，促使子宫收缩，降低出血量，也能在实际护理中，增强患者的满意度，适合临床上的推广应用。