红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮的效果

张巧霞

(光山县妇幼保健院妇产科，河南 光山 465400)

痔疮是一种最常见的肛肠疾病，是孕妇产后最常见的急性并发症之一，发病率约为70%[1]，可导致产妇便血、疼痛，严重者甚至导致患者终身不愈，且痔疮严重水肿所并发的疼痛直接影响母乳喂养率及母乳喂养效果。马应龙麝香痔疮膏具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效，涂抹于肛门痔疮处可缓解患者的疼痛，但其仅起到缓解病情的作用，难以根治痔疮[2]。红外线照射可改善痔疮局部微循环，减轻疼痛。矫春宁等[3]研究显示，采用光子照射联合硫酸镁湿敷用于产后痔疮有助于促进红肿消退，干预后纯母乳喂养率高达91.18%。为探讨红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮的临床效果，笔者对67例产后痔疮患者进行分组研究，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年9月至2017年8月光山县妇幼保健院收治的产后痔疮患者67例，均为经阴道自然分娩的产妇。排除对本研究所用药物过敏或对红外线照射存在禁忌证，合并传染性疾病、血液系统疾病及精神疾病的患者。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。将67例患者按治疗方法的不同分为2组：对照组33例，年龄24～40(31.60±5.12)岁，孕周38～41(39.50±1.07)周，痔疮直径1.4～2.7(2.04±0.32)cm。观察组34例，年龄25～41(32.71±5.02)岁，孕周38～41(39.90±0.99)周，痔疮直径1.4～2.8(2.12±0.29)cm。2组年龄、孕周及痔疮直径比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组在产后第1天采用马应龙麝香痔疮膏涂抹于痔疮处，1 次·d-1。观察组在产后第1天采用无菌纱布浸泡于50%硫酸镁溶液中，覆盖于痔疮处，30 min·次-1，2次·d-1；产后第2天，将浸泡于50%硫酸镁溶液的纱布覆盖于痔疮处，并将红外线灯(280 W)放于距肛门约30 cm处，严密关注患者局部反应及感受，必要时对灯距进行调整。照射30 min·次-1，3次·d-1。2组疗程均为7 d。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组产后1、2、3 d疼痛程度评分[采用数字评分法(VAS)评分]和治疗7 d后母乳喂养率、满意率及临床疗效。

疗效评定标准：临床痊愈为治疗后，疼痛症状消失，红肿基本消失，组织恢复正常；显效为治疗后，疼痛感明显减轻，红肿消退面积≥70%；好转为治疗后，疼痛感有所减轻，红肿消退面积为50%～69%；无效为治疗后，疼痛症状无改善，红肿消退面积≤49%[4]。总有效率=(临床痊愈+显效+好转)例数/总例数×100%。

疼痛程度评分标准：采用VAS，其将疼痛程度用0～10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。评分标准为0～10分。0分：无疼痛；1～3分：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。

满意度评定标准：采用自拟满意度问卷表，总分100分。十分满意：≥85分；基本满意：70～84分；不满意：≤69分。满意率=(十分满意+基本满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组疗效的比较 例

*P<0.05(χ2=4.941)与对照组比较。

观察组产后1、2、3 d VAS评分均低于对照组(均P<0.05)，见表2。

表22组产后1、2、3dVAS评分的比较

分

观察组治疗7 d后母乳喂养率为94.12%(32/34)，高于对照组的72.73%(24/33)(χ2=5.584，P<0.05)。

观察组治疗7 d后满意率高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组治疗7 d后满意度的比较 例

*P<0.05(χ2=4.484)与对照组比较。

3 讨论

产后痔疮是产科急症之一。经阴道分娩的孕妇，由于产后子宫增大，腹压增高，导致痔静脉回流受阻，痔静脉扩张，进而引发持续性瘀血，形成痔疮。早发现、早治疗为缓解产后痔疮患者的疼痛、提高其生活质量的关键。

硫酸镁湿热敷法选用浸有50%硫酸镁溶液的纱布进行热敷，浸入纱布中的硫酸根离子及镁离子可在浓度差作用下将组织内水分完全吸收，缩小痔疮，且可有效结合机体肾血管平滑肌受体，抑制机体交感神经递质释放，改善血循环，进而促进肿胀消退、炎性物质吸收，缓解疼痛症状。但是，单纯采用硫酸镁湿热敷干预，疗程长，需结合其他方案进行辅助治疗。红外线为电磁波中的一种，具有消炎、消肿的作用，局部组织被其照射后可产生大量热量，改善组织新陈代谢，促进血液循环，改善血管通透性，加速痔疮处水分吸收，促使痔回缩。红外线照射所产生的热量可减轻患者的疼痛，松弛肌腱、肌肉及韧带组织，发挥去肿、消炎、止痛的作用。另外，红外线照射可降低组织中五羟色胺含量，达到镇痛的目的[5]。与硫酸镁湿热敷联合使用可相互补充，共同促进痔疮局部血管扩张，加速血液循环，改善患者的临床症状。本研究中，观察组总有效率及母乳喂养率均高于对照组，产后1、2、3 d VAS评分均低于对照组(均P<0.05)，说明对产后痔疮患者采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷干预效果显著，可减轻患者产后疼痛程度，提高母乳喂养率。此外，本研究中，观察组满意度高于对照组(P<0.05)，说明对产后痔疮患者采用红外线照射联合硫酸镁湿热敷能够有效地促进医患关系和谐。