综合护理模式在小儿癫痫护理中的应用效果评价

郭 云 霞

(郑州大学附属儿童医院；河南省儿童医院；郑州儿童医院 郑州 450000)

小儿癫痫是临床较常见的一种慢性脑部疾患，多由患儿颅内感染、头部外伤、缺血缺氧性脑病等因素所造成，其可在一定程度上影响患儿的智力发展及生长发育。本研究为进一步改善癫痫患儿的预后，提高其临床疗效，于2015年5月～2016年6月选择47例患儿予以综合护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年6月我科95例癫痫患儿，均经相关症状、脑电图证实为癫痫，无凝血功能障碍或出血性疾病，且患儿家属同意参与本研究。应用随机抽签法将上述95例患儿分为对照组(n=48)，其中男女比例26∶22，年龄14个月～12岁，平均年龄(6.25±2.74)岁；研究组(n=47)男女比例23∶24，年龄13个月～13岁，平均年龄(6.33±2.90)岁。经对比，两组基本状况无明显差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组予以常规儿科护理，即病房环境护理、体位护理、口腔护理以及口头健康宣教等。研究组给予综合护理模式：(1)心理干预：患儿入院后，护理人员通过聊天、询问家属等方法初步了解患儿的性格特征，同时，对于年龄较小的患儿，通过眼神交流、微笑、肢体接触等安抚患儿的情绪，而对于年龄较大者，则讨论其感兴趣的话题，争取获得患儿的信任，并鼓励其主动述说自身感受，耐心告知患儿配合治疗的重要性。此外，还需积极与患儿家属沟通，告知患儿实际病情并列举同类病情成功康复的案例，减轻其焦虑、紧张情绪，积极辅助医护人员完成工作。(2)健康教育：护理人员根据患儿实际病情、各年龄阶段的护理特点有针对性地给予家属疾病健康宣教，主要包括癫痫发生诱因、先兆症状、临床表现、治疗方案、预防措施、生活起居注意事项等，使家属正确认识疾病。与此同时，科室护士长建立微信群，定时发送小儿癫痫科普文章，并鼓励家属在群内自由讨论病情、分享经验等。(3)药物指导：护理人员应在药盒或药袋上清楚标明服药时间、用法用量等信息，并在发放药物时告知患儿家属所用药物的药理机制、可能出现不良反应，同时解释遵医嘱服药对疾病康复的重要性，嘱其勿自动换药、减量等。(4)紧急处理指导：护理人员通过视频、宣传册等教导家属正确掌握癫痫发作的紧急处理方法，如：发现患儿出现癫痫先兆症状，立刻帮助患儿取仰卧位；癫痫发作时，取柔软毛巾置于患儿口腔的上下臼齿间，切忌用力按压患者。(5)生活护理：在饮食上，依据患儿各个年龄段营养需求合理补充，并多摄入蔬菜水果等，以防便秘；在作息方面，为患儿营造安静、舒适的睡眠环境，保证其睡眠充足。此外，还需鼓励患儿适当参与体力、脑力锻炼活动。

1.3 观察指标

随访1年，分析两组治疗效果。显效：两次癫痫发作间隔时间超过6个月，或其发作频率较治疗前下降75%以上；有效：发作频率下降50%以上；无效：未达上述标准[1]。记录两组患儿的治疗依从性。十分依从：配合完成临床治疗工作，并完全遵医嘱服药；一般依从：偶尔不配合治疗、护理工作，或曾减药、拒绝用药等；不依从：不配合治疗工作，也经常不遵医嘱服药[2]。对比两组患儿家属对护理工作的满意度，选用我院自制的满意度问卷，从专业操作、健康宣教、病区环境、护理态度等方面进行测评，满分100分，其得分超过85分为满意，介于70～84分的为尚满意，低于70分则为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组总疗效比较无显著差异(P>0.05)，但研究组显效率为68.09%，明显高于对照组43.75%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

组别n显效有效无效总疗效研究组4732/68.0913/27.662/4.2645/95.74对照组4821/43.7523/47.924/8.3344/91.67χ2值-5.7024.1410.6670.667P-0.0170.0420.4140.414

2.2 两组患儿治疗依从性比较

研究组患儿治疗依从性95.74%，显著高于对照组的81.25%(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗依从性比较[n(%)]

组别n十分依从一般依从不依从依从性研究组4728/59.5717/36.172/4.2645/95.74对照组4818/37.5021/43.759/18.7539/81.25Z值2.501P0.012

2.3 两组患儿家属满意度比较

研究组患儿家属满意度97.87%，明显优于对照组85.42%(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿家属满意度比较[n(%)]

组别n满意尚满意不满意总满意度研究组4730/63.8316/34.041/2.1346/97.87对照组4821/43.7520/41.677/14.5841/85.42Z值2.282P0.023

3 讨论

小儿癫痫是因颅内神经元异常放电所导致的急性脑功能紊乱，患儿往往会出现抽搐、意识异常、自主神经功能紊乱等症状。临床上，主要应用药物治疗本病，然而在实际临床中，受病程长、治疗周期长、病情反复等因素影响，患儿的治疗依从性较差，进而影响其临床疗效[3]。因此，在小儿癫痫治疗过程中，加强有效的护理措施以提高患儿的治疗依从性非常重要。

本研究对研究组患儿给予以心理干预、健康教育、药物指导、紧急处理指导、生活干预为主要内容的综合护理。通过心理干预、健康教育争取获得患儿的信任，使其主动配合护理工作，同时纠正患儿家属对癫痫的错误认识，缓解其心理负担，使其积极协助医护人员完成相关临床操作；通过药物指导，让家属认识到遵医嘱用药的重要性，进而督促患儿服药；同时给予紧急处理指导以使患儿在癫痫发作时能够及时脱离风险；而生活干预则有助于预防癫痫再次发作，也为患儿康复奠定基础。研究结果也发现，两组总疗效无显著差异，但研究组显效率68.09%，明显高于对照组43.75%，且研究组患儿治疗依从性、家属的护理满意度也显著优于对照组，与晁玲[4]的研究结果基本一致。因此，与常规护理相比，综合护理模式应用于小儿癫痫护理中效果更佳，能够显著提高患儿的治疗显效率和治疗依从性，同时还可以提升患儿家属满意度，减少医疗纠纷。