早期乳腺癌患者采取保留乳腺手术治疗对患者不良情绪影响研究

2018-12-04董宝利

数理医药学杂志 2018年12期

董宝利

(天津市武清区中医医院天津 301700)

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，也是女性发生率较高的恶性肿瘤，该疾病主要临床表现为乳头溢液、乳腺出现肿块、乳晕和乳头异常、局部皮肤的改变以及腋窝淋巴结肿等，主要治疗措施为手术治疗。但是很多患者在发病后较易发生焦虑、抑郁等不良情绪，若采取常规根治术治疗后患者由于乳房切除出现自卑等心理，加剧不良情绪的发生，严重影响患者的生活质量和预后情况[1]，这种情况下尽可能在保证治疗效果前提下为其采取更有效的治疗措施，减轻患者不良心理状况，提高患者对治疗的配合度较为必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把我院2015年1月～2017年1月间接治的乳腺癌患者50例作为分析对象，所有患者均在我院进行病理检查以及综合检查确诊为乳腺癌，年龄在34～72岁间，平均年龄(54.54±4.78)岁；病程在2～16个月之间，平均(9.23±1.23)月。50例患者均为单侧发病，其中左侧24例，右侧26例；所有患者均未出现胸肌、皮肤等远处转移情况。随机分为对照组和观察组均25例。观察组患者年龄35～70岁间，平均年龄(55.41±3.96)岁；病程在2～15个月之间，平均(9.41±1.25)月；其中左侧发病13例，右侧12例。对照组组患者年龄34～72岁间，平均年龄(56.21±3.43)岁；病程在2～16个月之间，平均(8.79±2.16)月；其中左侧发病11例，右侧14例。组间基本资料比较差异不明显(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2 方法

对照组和观察组分别采取改良根治术治疗及保留乳腺手术治疗。

对照组：患者手术取平卧位，进行常规术区消毒后，根据患者肿瘤所在的部位以及患者乳房大小选择纵梭形或横向切口，在进行切除时切口要在肿瘤边缘3cm左右位置，将乳腺和胸大筋膜进行分离后对胸大肌和胸小肌进行淋巴结清扫处理[2]。

观察组：对患者进行常规术区消毒和麻醉处理后对患者采取放射状、弧形或横行切口将患者原发病灶位进行局部广泛清除，切除时切口要在肿瘤边缘3cm以上；同时在手术中要在切口基底部、乳头、切缘以及上下缘进行缝线标记并制作冰冻切片送检，若冰冻切片结果显示患者切口切缘为阳性则对其进行适当范围扩大切除，切除范围以边缘阴性且在镜下无癌性浸润为宜，然后对患者进行淋巴结清扫，主要包括胸小肌深面、腋静脉以及背阔肌[3]。

1.3 疗效判定标准

比较两组患者手术中各项指标以及治疗前后患者焦虑、抑郁情况。其中手术指标包括平均出血量、手术时间以及住院时间，焦虑、抑郁情况采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者进行判断，得分越高则不良情绪越明显，反之则越轻。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术中各项指标比较分析

组别患者数(例/%)出血量(ml)手术时间(min)住院时间(d)观察组25(100.00)32.45±4.2350.29±10.738.64±2.00对照组25(100.00)82.12±9.7782.55±11.3515.36±3.48t值23.32710.3278.371P值<0.05<0.05<0.05

组间平均出血量、手术时间以及住院时间比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后不良情绪比较分析

组别/例数时间SAS评分SDS评分观察组/30治疗前78.23±3.4373.11±4.10治疗后54.18±2.1358.77±4.59t/P值30.476/<0.0511.650/<0.05对照组/30治疗前78.58±3.5173.31±3.86治疗后65.26±3.2965.28±4.15t/P值13.843/<0.057.084/<0.05

治疗前组间SAS及SDS比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义；治疗后组间SAS及SDS评分均显著降低且观察组明显低于对照组(P<0.05)，有统计学意义。

3 讨论

乳腺癌的发生原因暂不明确，但有资料显示[4]乳腺癌的发病有着一定的规律，存在乳腺癌高危因素女性较易患乳腺癌，其高危因素主要包括：年龄因素、家族史、月经初潮早晚、胸部受到放射性、服用雌性激素等。乳腺癌在发病早期临床症状较不明显，多为经常规体检或乳腺癌筛查时诊断出，近些年来我国乳腺癌发生率处于不断上升趋势。

很多患者在诊断出乳腺癌后会产生恐惧、焦虑等心理，对于该疾病认识较少，且对后期治疗方式、预后以及治疗费用等都较为紧张[5]。很多患者在发病后出现厌世、不配合治疗情况，影响疾病的干预和治疗，提高患者死亡率，且在手术前后患者也有较多不良心理，特别手术后由于乳房切除会产生自卑情绪，与人沟通减少，加剧其焦虑、抑郁情况；常规改良根治术的切口较大，术后愈合时间较长，近些年来保留乳腺手术逐渐在临床中推广和应用，该手术方法不但对患者造成的手术创伤小、术后患者愈合较快，且有着良好的整形效果，不但对患者疾病治疗有较大意义，也能减少患者术后不良心情状况。

在本次研究中，保留乳腺手术治疗组患者术中平均出血量、手术时间以及住院时间均显著少于改良根治术治疗组(P<0.05)，有统计学意义；治疗前组间焦虑、抑郁情况比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患者焦虑、抑郁情况均明显改善，但保留乳腺手术治疗组显著优于改良根治术治疗组(P<0.05)，有统计学意义。