布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究

倪田楷 李昌崇 吴超雄

(温州医科大学 温州 325000)

支气管哮喘是临床中常见性慢性呼吸系统疾病，近些年小儿患者的发病率不断提升，对儿童的身体健康造成明显的影响[1]。临床当中比较普遍的干预方式都是以糖皮质激素为主，但是长期使用糖皮质激素会导致剂量不断提升，从而形成负面影响[2]。对此，本文以对比分析方式探讨布地奈德与孟鲁斯特在临床中治疗哮喘的效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2017年1月～2017年12月收治的76例哮喘患儿作为研究对象，其中男性患儿43例，女性患儿33例，年龄分布为3岁～12岁。将这76例患儿随机分为实验组(38例)和常规组(38例)，对照组包括男22例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄(6.9±2.0)岁；观察组包括男21例，女15例，年龄3～12岁，平均年龄(7.2±2.1)岁。两组患儿的性别、年龄、孕周、体重等较为类似，差异并不显著(P>0.05)，具有可比性。

入选标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》的诊断标准[3]；患儿及其家属对本次研究认可并且同意参与。排除标准：研究前一个月接受过激素治疗；对口服激素存在依赖性的患儿；存在严重脏器疾病患儿；对于吸入药物无法耐受或过敏的患儿；存在精神疾病无法配合治疗的患儿。

1.2 方法

吸入用布地奈德混悬液由阿斯利康制药有限公司生产(国药准字H20090903)，孟鲁斯特由默沙东中国公司生产(国药准字J20120072)。

两组患儿均给予镇咳、化痰、沙丁胺醇舒张支气管、抗生素抗感染等常规治疗，加强营养及护理措施，维持体液平衡，注意休息，饮食以清淡为主，需要时给予患者吸氧。常规组仅采用吸入用布地奈德混悬液进行治疗，每次1mg雾化吸入，每天治疗2次。实验组采用布地奈德联合孟鲁斯特进行治疗，布地奈德用药方案与常规组相同，增加孟鲁斯口服，睡前服用，1次/d；并根据患儿年龄决定用药剂量，3～5岁患儿用药剂量为4mg，6～12岁用药剂量为5mg。两组均连续治疗2周后观察疗效。

1.3 疗效判定标准

对比两组患儿的治疗效果、肺功能指标。

治疗效果评价标准：显效：治疗后1周之内临床症状和疾病体征完全消失；有效：治疗后2周内仍然存在一定的临床症状和疾病体征，但是相对于治疗前有明显改善；无效：治疗后2周时所存在的临床症状和疾病体征无任何改变，未达到有效治疗标准。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

实验组患者的治疗总有效率(94.74%)显著高于常规组患者的治疗总有效率(73.68%)，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比

组别例数显效有效无效总有效率实验组382313294.74常规组3813151073.68P值----<0.05

2.2 两组肺功能参数对比

实验组患者的多项肺功能参数相较于常规组均有明显的优势，两组患者肺功能差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺功能参数对比

组别例数第1秒用力呼气容积肺总量残气量常规组380.54±0.102.34±0.104.64±0.54实验组381.35±0.201.51±0.103.04±0.20P值-<0.05<0.05<0.05

3 讨论

在小儿时期，支气管哮喘属于发病率较高的一种呼吸道疾病，其基本特征是气道高反应以及气道炎症，炎症介质在哮喘发病过程中所能够发挥的作用非常重要，是发病基本因素之一[4]。在小儿支气管哮喘症状急性发作的过程中，如果无法及时有效的控制哮喘持续症状，患儿的健康将受到严重影响。治疗当中一般需要及时缓解呼吸道痉挛的症状，并对患者的通气功能进行适当改善，促使气道反应逐渐减轻[5]。在缓解期如果不提供及时有效的治疗，会导致哮喘症状的反复发作，这一症状的发生对于患儿的健康、生长发育等均会形成直接影响。通过本次研究发现，因为本次研究所选患儿均为3岁及以上患儿，都属于学龄前及学龄期儿童，所以在依从性方面相对比较理想，同时大多数患儿都是刚被确诊为哮喘，早期有效的防治是提高预后效果的关键，同时也是推动患儿健康成长的关键。

糖皮质激素属于抗炎药物，临床当中的应用相对比较广泛，临床治疗效果也比较理想。糖皮质激素对于气道反应的抑制效果相对比较理想，可以有效的减轻或降低气道高反应，在气道痉挛方面的控制作用也比较突出。临床当中对于哮喘疾病而言，最为普遍的治疗方式便是糖皮质激素的雾化吸入治疗，这一种治疗措施可以借助多个环节实现对哮喘症状的控制，雾化吸入的用药方式相对而言也更加安全[6]。另外，临床中对于年龄比较小的患儿而言，需要采取长时间的治疗，其中吸入性皮质激素便是最佳治疗药物，对于大多数患儿而言都能够实现有效的疾病控制。布地奈德属于临床中控制哮喘发作最常用的糖皮质激素之一，在抗过敏和抑制炎症反应方面也具备比较理想的作用，其能够降低气道高反应，有效缓解哮喘患者的气道痉挛，同时对于呼吸道阻力与黏膜水肿等症状均有明显改善作用，从而有效的控制临床症状并恢复患儿的肺部功能[7]。研究表明，哮喘患者粒细胞释放的白三烯数量远高于正常人，其在与结合特异性受体之后会促使分泌物不断增多，导致气道痉挛的加重[8]。孟鲁斯特属于一种新型的白三烯受体拮抗剂，其能够有效的抑制白三烯的生成，促使白三烯和受体结合时发生竞争性的拮抗，促使气道炎性反应逐渐缓解，同时防止分泌物不断增加的现象，提高治疗安全性。因此，布地奈德联合孟鲁斯特治疗效果更高，同时能够减少糖皮质激素的用量，从而减少不良反应和获得更好的安全性。

本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率(94.74%)显著高于常规组患者的治疗总有效率(73.68%)，实验组患者的多项肺功能参数相对于常规组而言均有明显的优势，两组患者肺功能差异显著。这一结果充分证明布地奈德联合孟鲁斯特能够显著提高临床治疗效果，能有效的改善临床症状并提升患儿生存质量，提高临床干预水平。

综上所述，布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘临床疗效突出，能够有效的改善临床症状，同时对于患儿肺功能影响理想，可以有效优化患儿的肺部功能，从根本上减轻临床症状，提高生存质量，值得在小儿哮喘中推广。