注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性

余 茜

(郑州人民医院药学部 郑州 450000)

肺炎主要是因支原体感染所致的呼吸道感染疾病[1]。肺炎往往采用大环内酯类药物抗感染治疗，具有显著治疗效果[2]。注射用疗法适用于半衰期长的药物，阿奇霉素具有以下几个方面的特点：(1)炎症组织分布高；(2)不良反应少；(3)半衰期长[3]。痰热清注射液的临床治疗总有效率不够理想，易发生耐药作用，因此临床中采用注射用阿奇霉素疗法，从而提高肺炎患儿的临床治疗效果。本文将综合分析注射用阿奇霉素疗法治疗小儿肺炎的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门诊(2014年1月～2016年12月)的400例肺炎患儿作为研究对象，按照不同入院顺序分为治疗组(应用注射用阿奇霉素治疗)和对照组(应用痰热清注射液治疗)，每组均为200例。纳入标准：(1)患儿均有不同程度的肺部湿罗音或者咳嗽等临床症状；(2)均在患儿以及患儿家属知情下参与本次研究。排除标准：(1)对痰热清注射液、阿奇霉素药物过敏者；(2)诊断标准不明确者；(3)合并严重心肝肾疾病者。治疗组中有120例男患儿、80例女患儿；平均年龄为(75.87±8.98)个月，平均病程时间为(7.11±3.33)d；临床表现：133例咳嗽、67例发热；合并55例食欲不振、60例恶心呕吐、22例皮疹、63例嗜睡。对照组中有118例男患儿、82例女患儿；平均年龄为(76.92±8.95)个月，平均病程时间为(7.09±3.35)d；临床表现：130例咳嗽、70例发热；合并60例食欲不振、57例恶心呕吐、23例皮疹、60例嗜睡。两组患儿在一般资料(平均年龄、平均病程时间、性别比例、临床表现以及合并疾病类型等)比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组应用阿奇霉素(加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1天1次，连用5d后，改为阿奇霉素干混悬剂，10mg/(kg·d)，1次/d，连用3d～5d)实施治疗。对照组病人则通过应用痰热清注射液(批准文号：国药准字Z20030054；生产企业：上海凯宝药业股份有限公司;规格型号10ml/支；以5%葡萄糖注射液溶解)静脉滴注，1天1次，连续使用3d～5d。

1.3 观察指标

分析两组肺炎患儿临床症状消失时间(发热、咳嗽、喘息、肺部啰音)、临床治疗总有效率。

1.4 疗效评价指标

显效[4]：患儿在3d内体温恢复正常、5d内停止咳嗽、7d内肺部啰音完全消失，X线胸片显示肺部阴影完全消失；有效：患儿在4d内体温恢复正常、6d内停止咳嗽、10d内肺部啰音完全消失，X线胸片显示肺部阴影完全消失；无效：患儿的发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等临床症状未消失，X线胸片显示肺部阴影未消失。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗组与对照组患儿的发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等临床症状消失时间比较

治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等临床症状消失时间显著短于对照组患儿(P<0.05)，见表1。

项目发热咳嗽喘息肺部啰音治疗组(n=200)4.00±1.325.33±2.143.20±1.055.68±2.65对照组(n=200)5.87±2.327.66±3.214.75±2.598.18±3.33χ22.365415.151547.777719.03269P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 治疗组与对照组患儿的临床治疗总有效率比较

治疗组患儿显效例数为180例，有效例数为15例，无效例数为5例，总有效率为97.50%(195/200)；对照组患儿显效例数为166例，有效例数为8例，无效例数为26例，总有效率为87.00%(174/200)。治疗组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组患儿(P<0.05)，见表2。

表2 治疗组与对照组患儿的临床治疗总有效率比较[n(%)]

项目显效有效无效总有效率治疗组(n=200)180(90.00)15(7.50)5(2.50)195(97.50)对照组(n=200)166(83.00)8(4.00)26(13.00)174(87.00)χ216.3658711.1115419.3230218.78987P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

小儿肺炎主要通过呼吸道传染，好发于冬季，流行时间比较长。有学者表明，肺炎患儿的临床特点为：(1)轻度闭塞；(2)耳鼓膜充血；(3)颈淋巴结肿大[5]。肺炎除有呼吸系统表现之外，还伴发皮肤损害(斑丘疹、水疱疹)和多器官损害。患儿的胃肠道系统也可见腹泻或呕吐症，血液系统损害常见溶血性贫血。临床应用阿奇霉素进行序列治疗的临床治疗效果欠佳，耐药性增加，患儿的咳嗽和发热等临床症状消退缓慢，此外，患儿易出现胃肠道不良反应等并发症。本文研究结果显示治疗组患儿显效例数为180例，有效例数为15例，无效例数为5例；对照组患儿显效例数为166例，有效例数为8例，无效例数为26例。治疗组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组患儿(P<0.05)。

注射用阿奇霉素治疗临床总有效率显著提高，加强对患儿的基础治疗，也能够加快患儿的临床症状消失时间[6]。阿奇霉素的作用机制与红霉素药物保持高度一致，均通过抑制细菌蛋白质合成，达到抑菌效果。阿奇霉素药物主要适用于治疗支气管炎、肺炎等患者，对于呼吸道和皮肤组织感染所致的疾病等具有显著治疗效果。痰热清注射液的主要成分是：熊胆粉、山羊角、黄芩、连翘以及金银花[7]。研究资料显示，痰热清注射液的抗炎和抗病毒效果取得历史性突破。痰热清注射液用于急性支气管炎治疗中，能够抑制中枢发热介质PGE2的产生，促进细胞分化，调节机体免疫功能[8]。本文研究结果显示治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等临床症状消失时间显著短于对照组患儿(P<0.05)。痰热清注射液具有广谱抗病毒和广谱抗菌效果，抑制内毒素所引起的发热症状，降低内炎性因子细胞水平，最终减轻内毒素对患者机体所造成的损害，提高患者的临床治疗总有效率。阿奇霉素治疗能够减轻肺泡炎性渗出发生率，使用注射用阿奇霉素前后其心电图、肾功能等未有显著改变，因此不难说明痰热清注射液具有极高的安全性和使用价值。安全性分析研究结果显示，痰热清注射液以及阿奇霉素的不良反应发生率比较低，尤其是胃肠道反应比较轻，但是对皮疹或者局部疼痛等作用不够显著，上述情况的出现是因为痰热清注射液能够加快症状的缓解速度，降低阿奇霉素所导致的肠胃不适状况。此时，需要注意的是，患儿年纪小，往往表达能力不够强，医护工作人员在使用痰热清注射液以及阿奇霉素药物治疗时，需要密切观察患儿的临床反应，在液体间隔输入葡萄糖(0.5%)冲洗输液器，防止变态反应情况出现。

综上所述，治疗组病人通过应用注射用阿奇霉素实施治疗，临床有效率明显比对照组病人应用痰热清注射液的效果更高(P<0.05)。因此，肺炎危害儿童健康，注射用阿奇霉素疗法对治疗小儿肺炎，药效确切，安全可靠。