动态心电图与冠状动脉造影用于冠心病诊断的价值探讨

邓 焕 堂

(惠州市中心人民医院 惠州 516001)

近年来，冠心病的发病人群逐渐趋于年轻化，因此临床上更需要有一种安全、快速、准确的诊断方法对冠心病患者进行早期诊断，及早诊断、及早治疗，从而减轻患者的身体压力和经济压力[1～2]。一直以来，冠状动脉造影被认为是冠心病诊断中的“金标准”，虽然冠状动脉造影可以获得非常准确的诊断结果，但检查费用高，且存在创伤性，临床应用受限。此次研究建立在以往研究报道和284例冠心病患者的基础上，旨在评价动态心电图在冠心病诊断中的应用效果，比较动态心电图与冠状动脉造影的诊断价值，具体的研究过程和研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是在我院接受诊断和治疗的284例冠心病患者，纳入研究对象的时间是从2016年1月～2017年6月结束。284例冠心病患者中包括男性患者162例，女性患者122例；患者的年龄从41岁～78岁不等，平均年龄为(58.78±2.63)岁。纳入标准[3]：(1)本次研究中的所有患者均确诊为冠心病，符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准；(2)患者的基本资料完整，依从性良好；(3)本次研究是在患者知情、同意、自愿参与的情况下开展的，研究方法、病例的纳入均由我院医学伦理委员会批准通过。排除标准[4]：(1)伴有持续性心房颤动患者；(2)有心肌病、心肌梗死病史患者；(3)合并电解质紊乱、伴有预激综合征患者；(4)基本资料不完整，或对本次研究存在异议，非自愿参与此次研究的患者。

1.2 研究方法

动态心电图仪器型号为DMS300-4A(12导联)，全天24h对患者进行持续动态心电监护，准确记录患者24h的心电图变化。在检查过程中，要注意患者的体位，要对患者进行多体位检查，避免体位因素影响检查结果的准确性，以获得准确的检查结果。

1.3 诊断标准

1.3.1动态心电图

ST段下降>0.05mV，升高>0.2mV，持续时间>2min。

1.3.2冠状动脉造影

探及到的冠状动脉主干与分支内径狭窄程度直径>50%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病敏感性与特异性的对比

冠状动脉造影诊断冠心病的敏感性与特异性均高于动态心电图，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病敏感性与特异性的对比[n(%)]

检查方式真阳性假阳性真阴性假阴性敏感性特异性动态心电图22028201658.888.0冠状动脉造影2500340100.0100.0χ24.01111.098P0.0450.000

2.2 动态心电图与冠状动脉造影检出单支、双支、多支病变的比较

由表2可知，冠状动脉造影单支病变、双支病变、多支病变检出率分别为83.3%、91.1%、100.0%。

表2 动态心电图与冠状动脉造影检出单支、双支、多支病变的比较[n(%)]

3 讨论

冠心病在临床上的发病率较高，通常以中老年人为主要患病人群，但近年来，冠心病的发病人群逐渐趋于年轻化的发展趋势，中年人患冠心病的比例越来越高，这对广大患者的身体健康、生活质量、心理健康均造成了严重影响。冠心病的发病部位不同，不同的发病部位和疾病类型临床症状表现不一，因此，在临床诊断上不能仅根据患者的临床表现做出诊断[5]。

冠状动脉造影检查是诊断冠心病的“金标准”，此种方法的诊断准确率高，可以准确的判定疾病部位和类型。虽然此种诊断方法优势显著，但冠状动脉造影属于有创性检查，在检查过程中，患者容易受到外界因素的影响导致检查结果受干扰，并且冠状动脉造影检查的费用高，在一些基层医院难以推广，也加重了患者的经济负担。动态心电图是一种持续、动态的心电图检查模式，属于无创性操作检查，可以重复操作，患者的耐受性、依从性更高，更容易被广大患者接受。动态心电图可以对患者心脏活动进行长时间的持续记录，反映出心脏各时间点的电波变化情况，收集的信息更为全面、准确，诊断准确率更高，从而为疾病的诊断提供准确依据。并且动态心电图的检查费用低于冠状动脉造影，在一些基层医院可以推广，可以被更多的患者接受。

通过此次研究证实，动态心电图诊断敏感性与特异性分别为58.8%与88.0%，冠状动脉造影诊断敏感性与特异性分别为100.0%与100.0%，差异具有统计学意义。综上所述，在冠心病的临床诊断上，冠状动脉造影是诊断“金标准”，虽然诊断准确率较高，但是在应用中有着一定的显著，动态心电图具有无创、操作方便、可重复性等特点，适合在基层推广，可作为辅助检查手段。