MSCT增强扫描对肺癌的诊断及鉴别价值

刘 杨 胡琳琳

(深圳市中医院放射科 深圳 518033)

肺癌是临床中常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率及病死率，而早期对肺癌进行诊断可以提高患者生活质量延长患者生存时间。目前临床中对肺癌诊断的误诊率较高，因此需要寻找一种准确、有效、无创的诊断方式。研究表明多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在肺癌鉴别诊断中具有较高的临床应用价值[1]，本文对我院肺部占位患者行MSCT增强扫描情况进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年12月间我院收治的105例肺部占位患者作为研究对象，男性73例，女性30例，平均年龄(52.16±10.72)岁。病理学结果：肺结核球23例，炎性假瘤21例，肺癌61例，其中小细胞癌12例，腺癌18例，鳞癌31例。排除碘造影剂过敏、凝血性疾病、肺炎、肺内病灶3cm以上者。

1.2 方法

选择飞利浦64排螺旋CT对所有患者进行平扫，相关参数：管电流150mA,管电压120kV,层厚1mm，后以3.0mL/s给予患者注射80～100ml含碘造影剂，在注射造影剂6～48s、60～180s进行动态增强扫描。测定两种方式的CT值，计算不同病理类型的肺癌CT扫描净增强值、病灶/主动脉强化增值[2]。统计两组方式阳性例数、阴性例数、参照病理学结果计算准确度、特异度、敏感度[3]。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 MSCT平扫、增强扫描CT值比较结果

肺结核球、炎性假瘤、肺癌3组间MSCT平扫CT值比较无显著差异(P>0.05)，增强扫描CT值比较有显著差异(P<0.05)，见表1。

肺内病灶例数平扫CT值增强扫描CT值肺癌6129.20±10.3278.57±18.31炎性假瘤2126.55±10.0493.34±30.21肺结核球2328.54±14.2756.00±26.42F1.4256.544P>0.05<0.05

2.2 MSCT强化增值、CT净增强值比较结果

肺结核球、炎性假瘤、肺癌3组间强化增值比较有显著差异(P<0.05)，鳞癌CT净增强值显著高于小细胞癌、腺癌(P<0.05)，见表2。

肺内病灶例数强化增值(Hu)肺癌病理类型例数CT净增强值肺癌6148.54±14.24小细胞癌1222.02±8.65炎性假瘤2170.66±23.42腺癌1827.50±5.53肺结核球2325.42±15.45鳞癌3132.17±8.21F6.3264.543P-<0.05-<0.05

2.3 MSCT扫描与病理学结果比较结果

MSCT平扫检测阳性例数43例，阴性30例，MSCT增强扫描检测阳性例数56例，阴性39例，见表3。

表3 MSCT强化增值、CT净增强值对比(例)

MSCT增强扫描病理学结果阳性阴性合计阳性56561阴性53944合计6144105MSCT平扫病理学结果阳性阴性合计阳性431457阴性183048合计6144105

2.4 MSCT平扫与MSCT增强扫描准确度、特异度、敏感度比较结果

MSCT增强扫描准确度(90.47%)、特异度(91.80%)、敏感度(88.63%)显著高于MSCT平扫(69.52%、70.49%、68.18%)(P<0.05)，见表4。

表4 MSCT平扫与MSCT增强扫描准确度、特异度、敏感度对比

MSCT扫描例数准确度特异度敏感度平扫10569.52(73/105)70.49(43/61)68.18(30/44)增强扫描10590.47(95/105)91.80(56/61)88.63(39/44)χ214.5865.5049.164P<0.05<0.05<0.05

3 结论

近年来肺癌的发病率逐年上升，严重威胁人们生命安全。临床中常采用CT平扫进行诊断，但对患者评估过程中可能因为肿瘤周围阻塞性炎症，肿瘤与血管关系等情况而出现误诊情况。MSCT增强扫描可良好反映病灶内血供情况，并依靠图像处理能力将病灶情况进行清晰呈现[4]。本次研究中，MSCT增强扫描准确度、特异度、敏感度均高于平扫。结果表明，MSCT增强扫描诊断价值显著高于平扫。其原因可能是因为MSCT增强扫描可明确区分肿块范围及其与周围阻塞性炎症、肿瘤与血管关系情况，因此比平扫诊断价值更高。

在本次研究中，肺结核球、炎性假瘤、肺癌3组间MSCT平扫CT值比较无显著差异，增强扫描CT值比较有显著差异。肺结核球、炎性假瘤、肺癌3组间强化增值比较有显著差异，且炎性假瘤CT值最高。其原因可能是因为炎性假瘤边缘强化或均匀强化，具有组织充血、血管扩张等特点，而肺结核球的血供较低，肺癌均匀或不均匀趋向均匀强化多见[5]，因此肺结核球和肺癌强化程度较低。

研究中，CT净增强值方面小细胞癌最小，腺癌居中，鳞癌最大。三者间比较有显著差异，结果提示，MSCT增强扫描在不同肺癌类型中也有一定的诊断价值。

综上所述，MSCT增强扫描相较于MSCT平扫而言，具有较高的准确度、特异度以及敏感度，可有效鉴别不同肺部占位病变，值得在临床上推广使用。