视频辅助培训在提高护士急救能力中的应用研究

杨君，曹燕华，于冬梅，郭成桦，高佳

(上海市肺科医院 急诊科，上海 200433)

急诊科是急、危、重症患者集中之地。急诊科护士应掌握各种急救知识和技能。但由于急诊科工作环境的特殊性以及急诊护理的高风险和高压力，导致部分高年资护士调换岗位或辞职，使急诊护士呈现普遍年轻化的特点，其护理专业水平参差不齐[1]。部分护士一毕业就到急诊科工作，资历偏低。为了使急诊科新入职护士迅速成长，急救能力能在短时间内提升，本研究将除颤、双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)呼吸机使用、有创呼吸机使用、心肺复苏机使用、气管插管配合、气管镜吸痰配合等操作视频制作成二维码，并将二维码标签贴于对应的仪器上。护士通过移动护理终端扫描二维码，就可即时获取相关操作视频，大大提高了急救能力，效果较好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年1月至2017年12月，便利抽样法选取在上海市某三级甲等专科医院接受规范化培训的护士80名。纳入标准：(1)接受我院规范化培训的护士，入职<1年；(2)无院外工作经历的护士；(3)在急诊科接受规范化培训；(4)自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)不愿参与本研究的护士；(2)中途退出研究的护士；(3)未完成急诊规培就离职或调离岗位的护士。将符合标准的护士按入职先后分为对照组(2016年1-12月入职)和观察组(2017年1-12月入职)，每组40名。观察组中男2名、女38名；年龄22～25岁，平均(23.2±1.01)岁；大专20名、本科16名、硕士2名。对照组中男1名、女39名；年龄22～25岁，平均(22.1±2.01)岁；大专21名、本科16名、硕士2名。两组护士在性别、年龄、学历方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护士接受急诊科护士规范化培训，培训内容包括基础及专科理论与操作、急救仪器操作项目，其中急救仪器操作包括除颤、BiPAP呼吸机使用、有创呼吸机使用、心肺复苏机使用、气管插管配合、气管镜吸痰配合操作等6项。培训方法为急诊科带教老师示范教授。培训期为6个月，每月完成一个操作培训。

1.2.2 观察组 护士在接受急诊科护士规范化培训的基础上增加除颤、BiPAP呼吸机使用、有创呼吸机使用、心肺复苏机使用、气管插管配合、气管镜吸痰配合等操作视频二维码的使用。具体方法如下：(1)成员分工。将课题组成员分为操作演示组、视频拍摄组；(2)任务分工。操作演示组成员示范除颤、BiPAP呼吸机、有创呼吸机、心肺复苏机、气管插管配合、气管镜吸痰配合操作；视频拍摄组将相关操作演示拍摄成视频；(3)将视频交于我院护理信息组，护理信息组老师将视频制作成为二维码，并设有密码；(4)将印有二维码的黏纸黏贴于除颤仪、BiPAP呼吸机、有创呼吸机、心肺复苏机、气管插管箱、气管镜上；(5)观察组护士知晓视频密码，并签署保密协议；(6)观察组护士在任何时候可通过扫描二维码观看操作视频。培训期与对照组一样，均为6个月，每月完成一个操作培训。

1.2.3 评价指标 (1)比较两组护士除颤、BiPAP呼吸机、有创呼吸机、心肺复苏机、气管插管配合、气管镜吸痰配合等操作得分。考核均由急诊科护士长及科护士长同时完成，取两位护士长给出的平均分，满分为100分。(2)医生满意度调查。满意度测评按100分制计，不满意为0分、最满意为100分，让医生填写分数。调查医生对护士抢救配合的满意度。在培训完全结束后的第一个月末，让全科医生对护士进行满意度测评，各组取平均值。

2 结果

2.1 两组护士各操作得分的比较 观察组护士各项急救操作成绩均高于对照组护士，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组护士各操作得分比较分)

2.2 医生对两组护士急救能力满意度的评分比较 医生对观察组护士急救能力的满意度评分为(89.20±1.67)分，高于对照组的(80.90±0.97)分，差异有统计学意义(t=2.020,P=0.001)。

3 结论

3.1 视频辅助培训有助于护士急救操作能力的提高 如表1所示，两组护士除颤仪、BiPAP呼吸机、有创呼吸机、心肺复苏机、气管插管配合、气管镜吸痰配合等得分差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组护士的得分均高于对照组。由此可见，视频辅助培训可以提高护士的急救操作能力。低年资护士往往急救操作不熟练、抢救经验不足，遇到抢救操作时不会开启和使用急救仪器，会影响急救治疗效果。以往的培训方式比较单一、教条[2]，而二维码技术视频可以弥补以往培训方式的不足。台湾大学的陈年兴[3]教授通过实验证明了二维码技术的优越性。它为学习者创造了学习情境，既可以满足学习者纸本阅读习惯，又可将文字、图片、音频、视频等数字资源整合在一起，且只需手机扫描接受信息的传递，减少了学习的切换过程。国外学者[4]将二维码附加在文本附近，学习者利用扫码工具，获得相应的语音和视频讲解，可以提高学习者的学习效率。对照组的护士在带教老师演示教学后，往往有遗忘内容的现象，从而造成其对仪器操作不熟悉的情况时有发生。观察组护士在接受带教老师规范化培训的同时，可利用黏贴在仪器上的二维码进行自主学习，查遗补漏，进一步巩固了护士的学习成果。

3.2 视频辅助培训有助于提高医生对护士急救能力的满意度 在接受急诊科规范化培训的6个月后，医生对观察组护士急救能力的满意度分值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与护士的急救操作水平提高有关。急诊科是医院的窗口，是危、急、重症患者的抢救场所，是医院内跨学科、综合性很强的科室。急救应急能力的强弱能充分体现急诊科医护人员的素质[5]。抢救患者及时、处理得当是降低急诊患者病死率的关键[6],因此，护士只有熟练掌握急救技能，才能在紧急情况下对患者进行及时准确救治，从而有效提高患者的抢救成功率。由于二维码视频技术提高了护士的急救操作能力，使护理人员在遇到抢救时，能够系统、迅速、完整地使用急救仪器，将在视频中学得的技能应用于护理实践中，有效配合医生抢救，很大程度上提高了抢救成功率，从而使医生对护士的综合素质及抢救配合能力的满意度提升[7]，这与贺学敏等[8]研究结果一致。

3.3 视频辅助培训的可行性 在本研究中，我们将二维码技术与视频教学有机结合，大大方便了学习者。李浩君等[9]研究表明，相对于传统的学习方式，使用视频辅助培训有助于提高学习者的学习效率。在本次研究中，二维码技术的应用体现了优越性。二维码是通过一定的编码规则对数据进行编码后在平面上生成黑白相间的图形。它能够涵盖多种多样丰富的信息，例如图片、字符、链接、音频、视频等[10]。二维码的特点是抗损毁能力强，信息容量较大，纠错能力强，识别速度快。随着大众传播技术和移动智能终端的普及，二维码扫描识读也越来越简单快捷，越来越方便[11]。二维码被广泛应用于各个领域，如产品跟踪、物体识别、文件管理、扫码上网、扫码购物、扫码交友、扫码支付[12]等，且在旅游、餐饮、媒体、通讯、增值服务、医药以及其他服务行业均有应用[13]，可见二维码是一种安全、应用广泛、使用方便的载体。如钱鹏[14]指出，在高校中使用二维码技术进行多媒体和实验教学是可行的，而且可以增强学生的自主学习、情景学习、协作学习效果，同时二维码技术的运用有助于实验教学和仪器设备管理。

4 小结

急诊护士承担着急诊的各种抢救工作，新入职的急诊护士其急救能力有待提高。以往的教学方式可以使护士掌握急救能力，但是存在一定的局限性。通过二维码扫码视频学习可以进一步提高护士的急救能力，具有简单、便捷、经济、安全的特点，可以在临床上推广使用。