超敏C反应蛋白联合血常规对小儿细菌感染性疾病的诊断价值及预后的影响分析

2018-11-30王宝义

中国现代医生 2018年17期

王宝义

[摘要] 目的研究超敏C反應蛋白与血常规联合检测小儿细菌感染性疾病的临床价值，并分析其对患儿的预后影响。方法选择我院2014年8月～2016年8月期间所收治的小儿细菌感染性疾病患儿55例作为研究组，并选取同期来我院进行健康体检的儿童55例作为对照组，两组均行超敏C反应蛋白、血常规检测与超敏C反应蛋白与血常规联合检测，对比分析两组的检测结果。结果研究组的超敏C反应蛋白（13.10±8.19）mg/L与白细胞（11.61±4.19）×109/L及中性粒细胞（7.23±2.24）×109/L指标含量显著高于对照组（P<0.05），血常规检测阳性42例，超敏C反应蛋白阳性41例，联合检测52例阳性，超敏C反应蛋白与血常规联合检测诊断的阳性率（94.54%）明显高于单独采用血常规检测（76.36%）及单独应用超敏C反应蛋白的阳性率（74.54%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超敏C反应蛋白与血常规联合检测应用在小儿细菌感染性疾病中的诊断价值良好，能够有效提高诊断率，能够有效促进T淋巴细胞介导的免疫反应，且预后效果良好，值得临床进一步应用和探索。

[关键词] 超敏C反应蛋白；血常规；小儿；细菌感染性疾病

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）17-0122-03

Analysis of clinical value of combined detection of high sensitivity C reactive protein and blood routine test in children with bacterial infectious diseases and the effect on prognosis

WANG Baoyi

Department of Laboratory， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of combined detection of high sensitivity C reactive protein and blood routine test in children with bacterial infectious diseases， and analyze the effect on prognosis of children. Methods 55 children with infantile bacterial infections treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as the study group， and 55 children who did physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The two groups were treated with hypersensitive C reactive protein test， blood routine test and combined detection of hypersensitive C reactive protein and blood routine test. We analyzed the test results of the two groups. Results The contents of hypersensitive C reaction protein（13.10±8.19） mg/L and leukocyte（11.61±4.19）×109/L and neutrophils（7.23±2.24）×109/L in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. There were 42 cases with positive result of blood test， 41 cases with positive result of hypersensitive C reactive protein test and 52 cases with positive result of combined detection of hypersensitive C reactive protein and blood routine test. The positive rate of combined detection at 94.54% was significantly higher than that of the blood routine test（76.36%） or that of the hypersensitive C reaction protein test（74.54%）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined detection of hypersensitive C reactive protein and blood routine test is of good value in the diagnosis of infantile bacterial infections. It can effectively improve the diagnostic rate and can promote the immune response mediated by T lymphocyte with good prognosis， deserving further clinical application and exploration.

[Key words] High sensitivity C reactive protein； Blood routine test； Infantile； Bacterial infectious disease

细菌感染性疾病在临床中为最常见的类型，主要发生在小儿中。由于小儿的自身免疫系统发育不好[1]，所以在受到细菌侵扰时，很容易引发症状。在当前的临床检测中，能够有效地对低浓度的CRP进行检测[2-3]。C反应蛋白由肝脏合成，作为一种急性应激反应蛋白，其能够有效促进T淋巴细胞介导的免疫反应，在炎性条件下呈现持续上升状态，将其与血常规联合应用在诊断小儿细菌感染性疾病中的价值显著[4]，本文就对此病症的联合检测结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月～2016年8月期间所收治的小儿细菌感染性疾病患儿55例作为研究组，并选取同期来我院进行健康体检的儿童55例作为对照组，所有患儿与家属均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。研究组中男29例，女26例；最大年龄10岁，最小年龄3岁，平均年龄（6.58±2.16）岁；肠炎感染11例，脑膜炎感染18例，肺炎感染14例，泌尿系统感染12例。对照组中男31例，女24例；最大年龄11岁，最小年龄2岁，平均年龄（6.93±2.84）岁；肠炎感染12例，肺炎感染15例，泌尿系统感染12例，脑膜炎感染16例。纳入标准：患儿家属主观同意参与研究，患儿符合细菌性疾病诊断标准。排除标准：凝血障碍患儿，肝功能障碍患儿。两组的临床基础资料如年龄和性别比较无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行超敏C反应蛋白、血常规检测与超敏C反应蛋白与血常规联合检测，超敏C反应蛋白应用免疫比浊法进行检测，取患儿3 mL静脉血，准备含有EDTA-K2的抗凝管，并将抽取到的血液样本置入抗凝管内，摇晃均匀后冷藏备用，血常规检测应用贝克曼-5800全自动生化分析仪，检测过程中需要详细记录患儿血液中的白细胞与中性粒细胞数量。

1.3 判定标准

观察两组的超敏C反应蛋白与血常规检测结果，并分析研究组不同检测方法的感染阳性率。检测标准为：白细胞数量在9.7×109/L以上为阳性，超敏C反应蛋白在7.4 mg/L以上为阳性，中性粒细胞的数量在6.4×109/L以上为阳性。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，中性粒细胞与白细胞等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，感染阳性率等计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超敏C反应蛋白与血常规检测结果分析

研究组的超敏C反应蛋白（13.10±8.19）mg/L与白细胞（11.61±4.19）×109/L、中性粒细胞（7.23±2.24）×109/L等检测指标含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 研究组不同检测方法感染阳性率

超敏C反应蛋白与血常规联合检测诊断的阳性率（94.54%）明显高于单独采用血常规检测（76.36%）及单独应用超敏C反应蛋白的阳性率（74.54%），差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

小儿感染性疾病属于小儿科中最为常见的疾病之一，多数都是由细菌和支原体导致，患儿进行初期诊断时，症状比较隐匿[5]，不易发现，常会出现误诊的现象，若不及时治疗，则会严重影响患儿的健康[6-7]。细菌性感染就是由细菌引起的感染，感染主要包括医院外感染与院内感染，最常见的院外感染病症为肺炎链球菌、化脓性链球菌、革兰阳性菌及大肠杆菌等，院内感染则有表皮葡萄球菌、克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌及肠球菌等。

临床上可以通过原始的初级资料来判断，从发病率上讲，有85%～90%的感染为病毒感染，细菌仅在10%以下。目前，小儿细菌感染性疾病一般都通过超敏C反应蛋白与血常规检测，但是若存在检测误区，也会影响检测疾病的效果。血常规检测是一种常规的检测手段[8-9]，将其应用在儿童疾病诊断中，主要是通过观察患儿血液中白细胞的数量来判定疾病的程度。但是由于患儿血液中白细胞的数量与儿童的运动和饮食存在相关性[10-11]，所以会对判断的准确性有影响。

在當前的临床医学中，检测儿童是否感染主要根据白细胞数量来判定，随着医学水平的不断提高，有学者研究发现[12]，细菌感染性疾病患儿存在特殊类型，此类型能够与肺炎链球菌C多糖反应生成沉淀而形成C反应蛋白。

众多研究学者表明：小儿细菌性感染中应用超敏C反应蛋白检测具有重要的临床意义[13]，主要因为C反应蛋白能够在炎性因子的作用下升高，对C反应蛋白进行分析，其主要是由白细胞介素与肿瘤坏死因子等炎性因子下产生，其能够有效激活机体的免疫系统[14]，属于一种非特异性反应蛋白[15]。临床多项研究证实：C反应蛋白的半衰期较短，C反应蛋白是肝脏合成的一种急性应激反应蛋白，其能够有效促进T淋巴细胞介导的免疫反应，还会在炎性条件下呈现持续上升状态，若受到病毒感染，上升便会停止，这也是C反应蛋白具有的特性，是其作为临床检测小儿细菌感染性疾病的诊断指标。

本次研究结果显示：研究组的超敏C反应蛋白（13.10±8.19）mg/L与白细胞（11.61±4.19）×109/L、中性粒细胞（7.23±2.24）×109/L的含量显著高于对照组，超敏C反应蛋白与血常规联合检测诊断的阳性率（94.54%）明显高于单独采用血常规检测（76.36%）与单独应用超敏C反应蛋白的阳性率（74.54%），组间差异显著，超敏C反应蛋白联合血常规检测在诊断小儿细菌感染性疾病中的价值明显。

综上所述，超敏C反应蛋白与血常规联合检测小儿细菌感染性疾病的诊断中，价值非凡，且拥有着良好的预后，值得临床进一步应用研究。

[参考文献]

[1] 田敏. 超敏C反应蛋白联合血常规对小儿细菌感染性疾病的诊断价值及预后的影响研究[J]. 中国社区医师，2018，（4）：124-125.

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[3] 陈如寿，钟佳芳，颜礼完，等. 超敏C反应蛋白在小儿细菌感染中的诊断价值[J]. 华南国防医学杂志，2016，（8）：538-540.

[4] 刘婉文. 降钙素原联合超敏C反应蛋白用于手足口病继发细菌感染性疾病早期诊断临床评价[J]. 中国药业，2017，26（14）：76-78.

[5] 沈焱. 超敏C反应蛋白联合白细胞检测在新生儿细菌感染性疾病中的临床应用[J]. 医药前沿，2016，6（6）：125-126.

[6] 王素莉. 超敏C-反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾病的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6864-6865.

[7] 石文，戴永辉，邱峰，等. 血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在小儿呼吸道感染病原诊断中的价值研究[J]. 中国妇幼保健，2016，31（9）：1868-1870.

[8] 柳颖，林慧铭. 血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数在细菌性感染疾病中的诊断价值比较[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（14）：2016-2017.

[9] 徐蕙，杨洪伟. 超敏C-反应蛋白在小儿感染性疾病中检测的价值[J]. 中国冶金工业医学杂志，2017，34（2）：202-203.

[10] 邓淑兰. 超敏C反应蛋白检测在0～1岁幼儿感染性疾病的临床意义[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：108-109.