保健品能降糖吗？

文/杨姣（上海市第六人民医院东院） 编辑/甄知

近日，一位88岁高龄的患者来到我院，拿出一个白色药瓶向我请教：这是我儿子从美国带回来的保健品，据说能降糖，我现在服用维格列汀和二甲双胍，请问可以用这个保健品吗？

这位患者实际问了两个问题。

第一，这个保健品能不能降糖？

我看了一下这个保健品的成分，具体如下：Biotin 维生素、Magnesium(Oxide) 氧化镁、Zinc 锌、Chromium 铬、Glucomanan 葡甘聚糖、Alpha Lipic Acid α-硫辛酸、Vanadium（Amino Acid Chelate）氨基酸螯合钒。其中后2种能阻止糖尿病的发展，促进葡萄糖的利用，但以上7种都不能说有降糖作用。

那么，剩余的American Ginseng root 西洋参和Gymnema sylvestre leaf匙羹藤叶呢？

1.西洋参。五加科人参属植物，俗名美国人参、花旗参、洋参，原产于美国和加拿大。我国应用西洋参已有近300年的历史，中医理论中，其功能以补益为主，有滋阴生津、凝神益智的功效。近年来，国外对于西洋参在2型糖尿病的预防治疗方面有一些深入的研究报道，如美国的研究者Vuksan等在2000年发现西洋参能降低2型糖尿病患者的餐后血糖，在正餐前1小时服用1次低剂量的西洋参，可降低血糖达20%。2018年，Vuksan又在一项随机、双盲、交叉设计临床试验中发现，在原有治疗不变的情况下，增加西洋参的一组患者其空腹血糖、糖化血红蛋白都显著降低，所以，其结论是西洋参作为2型糖尿病辅助用药是安全和值得推荐的。在我国，也有报道称2型糖尿病患者采用西洋参联合二甲双胍治疗，能有效降低患者血清中HbA1c的比值，能综合改善患者的临床症状。

2.匙羹藤。萝藦科匙羹藤属藤本植物，又名武靴藤，在印度、越南和热带非洲的部分国家和地区分布较广，在我国云南、广东也有分布。匙羹藤具有祛风止痛、解毒消肿之功效。在神秘的印度应用最为广泛，据说在医学上已经使用了2000多年。因其“抑制甜味”的独特作用而著名，匙羹藤叶作茶饮，被称为吉姆奈玛茶，为印度传统治疗糖尿病和减肥的民间药茶。《印度药典》（2007年版）收载匙羹藤为法定来源种。而在我国，因药典没有收录，且相关产品较少，可能很多患者对匙羹藤或武靴藤这个名称比较陌生。它还有一个名称叫金刚藤，目前临床上有个药叫金刚藤颗粒，是用来治疗妇科炎症的。近年来，匙羹藤的现代研究不断深入，其物质基础更加明确，药理作用更加清晰。研究表明，匙羹藤降血糖的主要活性成分为匙羹藤酸，匙羹藤酸能够提高胰岛素敏感性，促进胰岛素分泌，抑制糖异生，从而发挥降血糖作用。Mukesh等将匙羹藤叶的乙醇提取液与格列美脲联合应用能够安全有效地治疗高血糖症，且避免了单用格列美脲产生的低血糖现象，认为匙羹藤提取物可作为一种辅助药物用来治疗糖尿病，与治疗糖尿病药物联合应用还可减少给药剂量。

因此，我明确告诉患者：这个保健品能降糖。

第二，目前服用降糖药的患者，能服用它吗？

我的回答是：这个保健品中的西洋参和匙羹藤虽有降糖作用，但是目前还没有任何指南或诊疗规范指出其可以作为治疗药物。即使是有循证医学证据的研究，也是将其作为治疗药物的辅助药物使用，何况您这个产品本身就是作为保健品。因此，我的建议如下。

1.维格列汀和二甲双胍不能停。

2.如果您已经在服用这个保健品，那么可以继续服用，停服后可能需要调整治疗药物用量。而且，西洋参和匙羹藤不良反应较少，相对安全。

3.如果您还没有服用这个保健品，那么请告知目前您使用的所有药物，让我帮您判断，确认不会发生相互作用。在不会增加不良反应的情况下，结合您的身体情况酌情使用保健品。

最后，88岁的老大爷满意而归，下次他要整理好使用的所有药品名称再来找我。