抗生素普遍暴露与儿童健康安全

文/国之健 编辑/青鸟

2018年8月10日，“疫苗一波未平，抗生素又祸起，央视披露：江浙沪6成儿童体内检出兽用抗生素……”的文章上线，再一次刺激了网民的敏感神经，以为当下又发生了公共安全事件。《科学生活》杂志健康生活有问必答栏目及时跟进，查明事实真相以正视听。根据央视披露，原来这是2015年4月18日对上海复旦大学公共卫生学院的研究报告“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的报道。

几年前复旦大学的教育部重点实验室卫生化学周颖副教授课题组与流行病学赵琦副教授课题组开展合作研究，从中国江浙沪三地选择1000多名8到11岁的学校儿童作为随访人群，连续收集晨尿后，应用液相色谱串联质谱法分析尿中5类共18种抗生素含量，其中大环内酯类5种、β-内酰胺类2种、四环素类3种、喹诺酮类和磺胺类各4种。结果显示，18种抗生素在尿中均有检出，检出频率在0.4%到19.6%之间，存在明显的地区差异。一种以上抗生素被发现的频率为58.3%，至少2种及以上抗生素或抗生素类别同时发现的频率分别为26.7%和23.5%，而且在一份尿中最多同时能检测出4类6种抗生素。课题组为我国抗生素有害效应的防治提供了重要基础数据，并将进一步探讨抗生素暴露对整个人群健康的影响。

抗生素长期使用或者滥用带来的后果是显而易见的。大家耳熟能详的，如病毒感染使用了很多抗菌药物，对病毒本身不起作用，反而增加了不良反应。是药三分毒，青霉素可以引起再生障碍性贫血，庆大霉素可致耳聋，有些还是不可逆的，导致终身残疾。研究表明，儿童滥用抗生素可能造成肝肾受损、二重感染、耐药性、营养不良、维生素K缺乏、1型糖尿病风险、免疫力破坏、肥胖风险等危害，升级临床使用和自我药疗的限抗令势在必行。

当然，孩子生病经医生诊断必须使用抗生素时还该用，毕竟大多数抗生素的半衰期为数小时至十几小时，最长不会超过一周的时间，所以一般不会在人体内残留。首选口服剂型，其次是肌肉注射，最后才是静脉点滴，以减轻抗生素对孩子身体的危害。但过度使用或者滥用抗生素的行为，则会导致抗生素无法完全代谢而积蓄体内。所以，抗生素的使用一定要慎重。

课题组的研究人员还检出了泰乐菌素（其中磷酸泰乐菌素专用于饲料添加）、金霉素（属四环素类）、恩诺沙星（属喹诺酮类）。由于喹诺酮类抗生素可能诱发软骨病和关节病，非极为严重细菌感染不得用于18岁以下儿童少年；四环素类抗生素具有牙釉质发育不全和乳牙不可逆的染色等不良反应，不能用于8岁以下儿童。这说明抗生素可能暴露源包括受污染的水或食物。

中国科学院广州地球化学研究所应国光课题组长期关注化学品环境影响，2015年6月发表在国际学术期刊《环境科学与技术》的报告，公布了中国第一份抗生素使用量和排放量清单。根据报告，2013年中国抗生素使用量达16.2万吨，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨被排放进入水土环境中，多地河流水体被检出抗生素。我国抗生素限制任重道远，而完善相关法律法规是关键。

2015年10月1日“史上最严”的新《中华人民共和国食品安全法》正式施行。2016年国务院14个部门，在2012年“史上最严限抗令”《抗菌药物临床使用管理办法》基础上，联合印发《遏制细菌耐药国家行动计划（2016 —2020）》。2017年6月国家农产品质量安全的追溯管理信息平台建成运行，进一步完善了追溯管理与市场准入的衔接机制。2018版全国健康城市评价体系则将健康环境列为五大指标之首。

在此，我们呼吁：为了儿童的健康，请合理使用抗生素，请安全使用抗生素！