急救常识（中）

文/刘中民 编辑/青鸟

选自中华医学会灾难医学分会主委、同济大学附属东方医院院长刘中民主编的《图说灾难避险逃生自救科普丛书·急救常识篇》。

常见急症的现场救护

气道异物梗塞

气道异物梗塞是日常生活中经常遇到的事，不单单发生在婴幼儿，随着人口老龄化，老年人发生气道异物梗塞的情况也明显增多。

如果部分呼吸道阻塞，患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，出现憋气和剧烈的咳嗽，呼吸困难，口唇青紫色。完全阻塞者不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽，危及患者生命，应该采用海姆立克急救法（简称海氏急救法）进行急救。

（一）成人、儿童救治法

1．自救腹部冲击法

（1）发生异物梗塞时，如无他人在场，应尽量咳嗽。

（2）一手握空心拳，拳眼置于腹部正中位置线脐上两横指处，另一手握住此拳，双手同时快速向上、向内冲击5次，每次冲击应单独、有力以促使异物能排出。

（3）还可选择将下腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向上、向内冲击5次进行自救。

2．互救腹部冲击法

如患者意识清楚，呼吸尚可，能说话、咳嗽，此时应尽量鼓励患者咳嗽，拍打患者背部，同时实施海氏急救法进行急救，并呼叫120。

（1）急救员站在患者的背后，双臂环绕在患者腰部，令患者弯腰，头部前倾。

（2）一手握空心拳，拳眼顶住腹部正中位置线脐上两横指处，另一手握住此拳。快速向上、向内冲击5次。

（3）患者应配合急救员，低头张口，以便异物排出。

如是意识不清的患者，将患者置于仰卧位。

（1）急救员骑跨在患者髋部两侧或跪于患者一侧。

海姆立克急救法

（2）一只手的掌根置于患者腹部正中位置线脐上两横指处，不要触及剑突，另一只手直接放在第一只手上，两手掌根重叠。两手合力快速向上、向内有节奏冲击患者腹部，连续5次。

（3）检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。

（4）检查呼吸心跳，如无心跳，立即行心肺复苏术。

3．互救胸部冲击法

适用于不宜采用腹部冲击法的患者，如肥胖、妊娠晚期者。

（1）急救员站在患者的背后，两臂从患者腋下环绕其胸部。

（2）一手握空心拳，将拳眼置于患者胸骨的中点，注意避开肋骨缘及剑突。另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。

（3）重复操作若干次，检查异物是否排出。

如是意识不清的患者，将患者置于仰卧位再行胸部冲击法。

（二）婴儿救治法

不能使用腹部冲击法，有导致腹部脏器损伤的可能，应采用背部叩击与胸部冲击法。

（1）急救员将患儿脸朝下放于一侧的前臂上，有力地托住下颌以支持患儿头部。抢救者前臂可放于自己大腿上以获得支持，保持患儿头低于躯干。

（2）用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间的位置5次。

（3）将一手放在患儿背部托住头，另一手支持头颈、下颌。

（4）将患儿反转为仰卧位，并将手支撑于大腿上，患儿头低于躯干。

（5）快速冲击性按压婴儿两乳头连线中点下一横指处5次。

（6）检查口腔，如异物排出，迅速用小指取出异物。

（7）若阻塞物未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。

婴幼儿窒息

新生儿及未满3个月的婴儿，最容易发生窒息，当布块盖在脸上、吐奶、呕吐、秽物进入气管或异物进入口中时，都可能发生窒息。此外，气喘等疾病发作，也可能窒息。

（一）急救方法

1．立即解除造成窒息的原因，让孩子呼吸新鲜空气，同时，观察孩子的呼吸、脉搏是否正常。

2．将婴儿处于头低足高位，拍背，尽量将吸入物拍出。也可采用海姆立克急救法。

3．如心跳呼吸停止，尽快进行心肺复苏。

4．拔打120急救电话，如果只有一个人，也应该一边进行心肺复苏，一边打急救电话。在救护车尚未到来之前，应持续不断进行自救。

（二）防范措施

1．让孩子独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡，不要和大人同睡一个被窝。室内潮湿寒冷时可选用电暖器。

2．对于经常吐奶的孩子，在喂奶后要轻轻拍后背，待胃内空气排出后，再把他放在小床上。孩子睡熟后，家长要在旁边守护一段时间。

3．夜间给孩子喂奶最好坐起来，在清醒状态下喂完，然后待孩子睡着后，方可安心去睡。

4．常吐奶的孩子不要给他佩戴带塑料围嘴，因它容易卷起堵住孩子的口和鼻。不要让孩子玩塑料袋。

5．给孩子喂奶时，切忌让他仰着喝。

6．天气寒冷带孩子外出时，在包裹孩子严实的同时，一定要记住留一个出气口。

7．让孩子俯卧时，家长千万不能走开，要在旁边查看孩子是否吐奶？呼吸如何？旁边有无可能堵住孩子口鼻的东西？当有事离开时，一定要将孩子侧转过来。

晕厥

晕厥，俗称昏厥、晕倒，是指突然发生的短暂意识丧失，晕厥常常突然发生，很快消失，可谓“来去匆匆”。这是由于供给大脑的血液突然减少引起的。晕厥前可有突然头晕眼花、浑身无力、面色苍白、出虚汗，但也可能没有先兆。晕厥发生时患者可有双眼凝视、抽搐、大小便失禁等现象。发作时的处理应注意以下几点。

1．患者出现晕厥先兆表现时，应立即让患者蹲下或坐下，以免摔倒受伤。

2．患者发生晕厥时，立即使患者头低平卧位，把双脚垫高过胸，有利于改善脑部的血液供应。

3．解开衣领和裤带，保持患者呼吸通畅，打开窗户，以利空气流通。必要时可按压人中穴。

4．如上述处理不见好转，患者清醒后有大汗淋漓，持续头痛、头晕，口唇青紫或面色苍白，不断恶心、呕吐，胸痛、胸闷，脉搏异常，血压过高或过低等应尽快呼叫急救车或送医院。

晕厥常因突然倒地而致外伤，故重点在于病因治疗和预防发作。如病因已查明应尽早进行病因治疗，这是根治晕厥的最有效措施。（未完待续）