六氟化硫微泡造影剂在高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤中的运用

张伟娜 陈杰桓 王毅 林钊辉 刘颖培

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤, 由平滑肌及结蹄组织组成。高强度超声聚焦治疗方法是非侵入性的一种消融治疗方式, 在实体肿瘤的临床治疗中被广泛使用［1］。本研究资料来自于2015年4月～2017年10月本院收入及治疗的60例子宫肌瘤患者, 目的在于分析将六氟化硫微泡造影剂运用在高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤患者中的效果及意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年10月本院收入及治疗的60例子宫肌瘤患者, 年龄最小36岁, 最大49岁,平均年龄(43.25±4.85)岁。本组患者及家属均签署知情同意书, 且本研究通过医学伦理会批准。

1.2 方法 使患者保持平卧位姿势, 术前予以吲哚美辛进行镇痛, 术中将机载超声上面相关灰度改变和六氟化硫微泡超声造影用作效果判定, 治疗之前和治疗之后都采取常规超声检查、彩色多普勒超声和六氟化硫微泡超声造影开展评定。采取高强度聚焦超声仪器(深圳普罗PRO2008)进行高强度超声聚焦治疗, 依据点-线-面-体的方法从深到浅进行逐层的治疗, 术中采取超声诊断仪开展实时监控, 按照患者的实际耐受力对功率进行适宜调节。所采取的超声造影剂是六氟化硫微泡造影剂, 采取的超声造影机器是TOSHIBA阿波罗500, 对患者实施治疗前将5 ml生理盐水注入, 之后混匀六氟化硫微泡造影剂, 于患者的肘静脉将2.4 ml六氟化硫微泡造影剂注入, 之后注入5 ml生理盐水。开展高强度超声聚焦治疗, 如果消融并不完全, 则需要及时进行治疗剂量的追加治疗；若患者的肌瘤＞4 cm或患者存在不适, 需予以分次治疗。之后实行六氟化硫微泡超声造影, 六氟化硫微泡超声造影方法同上文所述, 并对患者开展子宫肌瘤相关血流显像检查, 若患者有残留病灶, 应用六氟化硫后10 min予以再次治疗将患者的残留病灶消融, 于治疗结束时予以再次检查。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①观察患者的临床疗效。显效：治疗后实行六氟化硫微泡超声造影发现, 造影剂未出现充盈, 患者的临床相关症状明显改善；在对患者实行阴道彩超检查之后发现, 患者的瘤体回声出现明显增强现象, 瘤体没有出现相关血流信号；在对患者实行随访后发现, 患者的肌瘤明显减小, 且肌瘤减小幅度＞30%。有效：治疗后实行六氟化硫微泡超声造影发现, 造影剂具有一定剂量充盈情况, 患者的临床相关症状接受得到一定程度的改善；在对患者实行阴道彩超检查之后发现, 瘤体出现血流信号, 但与治疗前对比血流信号明显减小；在对患者实行随访后发现, 患者的肌瘤有所减小, 肌瘤减小幅度＜30%。无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较患者治疗前及治疗后6个月的子宫肌瘤体积。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 60例子宫肌瘤患者中, 显效40例、有效19例、无效1例, 总有效率为98.33%(59/60)。

2.2 治疗前及治疗后6个月的子宫肌瘤体积 60例患者治疗后6个月的子宫肌瘤体积为(20.1±4.0)cm3, 明显小于治疗前的(38.0±5.3)cm3, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 60例患者治疗前及治疗后6个月的子宫肌瘤体积比较( , cm3)

表1 60例患者治疗前及治疗后6个月的子宫肌瘤体积比较( , cm3)

注：与治疗前比较, ap＜0.05

时间 子宫肌瘤体积治疗前 38.0±5.3治疗后6个月 20.1±4.0a t 20.8814 p＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤是在育龄期女性中比较常见的一种疾病［2,3］,传统治疗方法多是予以子宫切除手术治疗或是药物治疗, 而手术对患者的创伤比较大, 药物治疗只可暂时控制患者的相关症状, 存在比较多的不良反应情况［4,5］。

高强度超声聚焦治疗方法在子宫肌瘤患者的临床治疗中广泛应用, 现今常采取超声引导之下判定患者的靶区和评估临床疗效, 超声图像相关灰度改变情况和患者的靶区组织相关凝固性坏死存在比较大的关系［6-9］。而治疗过程中的灰度改变具有多样性和主观性, 导致相关治疗标准发生比较大的差异, 所以, 找寻可以比较准确评估高强度超声聚焦治疗效果的方式十分关键。

采取六氟化硫实施超声造影检查对患者不产生创伤及辐射, 相关操作比较简便, 且能够实时观察, 实施六氟化硫微泡造影剂造影检查能够将患者组织相关血流灌注情况清楚呈现, 有助于明确子宫肌瘤相关病灶大小情况及病灶中的血运状况, 在治疗之后开展六氟化硫微泡造影剂造影检查能够检测患者的治疗效果, 可以及时反映出临床疗效［10-13］。本研究结果显示, 60例子宫肌瘤患者中, 显效40例、有效19例、无效1例, 总有效率为98.33%(59/60)。60例患者治疗后6个月的子宫肌瘤体积为(20.1±4.0)cm3, 明显小于治疗前的(38.0±5.3)cm3, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。表明六氟化硫微泡造影剂运用于高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的效果良好。

综上所述, 对高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤患者采用六氟化硫微泡造影剂造影检查可以反映出其肌瘤具体情况, 对子宫肌瘤治疗中的参数设置及临床疗效的评价存在重要的应用价值及意义。