舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗心脏神经官能症的临床疗效观察

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心脏神经官能症是神经系统功能性或器质性改变导致以心血管疾病相关症状为主要临床表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型[1]。心脏神经官能症是由于紧张、焦虑、精神创伤等心理因素作用，导致中枢神经的兴奋或抑制过程发生障碍，从而引起自主神经调节的心血管系统紊乱，引起病人表现为一系列交感神经张力过高的症状，以阵发性胸痛胸闷、心悸气短等“冠心病”症状为主要表现，伴有肢体乏力、盗汗、四肢发冷等神经官能症的其他表现。心脏神经官能症是心内科的常见病，心内科病人无器质性心脏疾病的心理障碍发病率为33.3%，多数为心脏神经官能症[2]。临床中心脏神经官能症病人占有一定比例，由于病因不明且疗效不确切导致反复就诊，不仅严重影响病人生活质量，且给病人造成经济损失，就诊次数和医疗资源消耗两倍于普通病人[3]。及早正确识别心脏神经官能症病人，并进行合理有效的治疗尤为重要。本研究采用躯体化症状自评量表(SSS)[2]评估病人的躯体化症状和焦虑抑郁情绪的严重程度，并分析舒肝解郁胶囊联合心理疏导治疗该病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 所有病人符合《内科学》[1]中诊断标准：①病人具有心慌、心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、自主神经功能紊乱症状等心血管病症状；②行胸片、动态心电图、超声心动图、肌钙蛋白T、N端B型脑钠肽前体、冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影、甲状腺功能三项等相关检查，排除冠心病、先天性心脏病及心瓣膜病等器质性心脏病、甲状腺功能异常等，并排除既往患精神疾病病人；③SSS得分>40分。

1.2 一般资料 选取2016年2月—2017年2月于我院心内科就诊的心脏神经官能症病人为研究对象，所有符合上述诊断标准的病人按入院时间顺序编号，编号为奇数入对照组，编号为偶数入观察组，每组38例。对照组男13例，女25例，年龄46.69岁±8.58岁；观察组男11例，女27例，年龄45.95岁±7.14岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 方法 对照组：应用镇静剂、β-受体阻滞剂等常规治疗，并应用心理干预，包括解释性心理治疗，支持性心理治疗，社会性心理治疗，认知疗法结合其他治疗学模式[4]。观察组：在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊(成都康弘药业，规格：每粒0.36 g)口服，每次2粒，每日2次，由于该药物说明书建议6周为1个疗程，因此选取6周为一个观察周期。

1.4 疗效评价标准 SSS由20个条目组成，为自评评分量表，按症状严重程度分为4级：无症状为1分，轻度为2分，中度为3分，重度为4分[5]。疗效评价标准：治愈为症状缓解，SSS评分<40分；好转为症状减轻，SSS评分下降，但>40分；未愈为症状不缓解，SSS得分无明显下降。两组分别于治疗前、治疗6周比较SSS评分情况。

2 结 果

2.1 两组治疗前后SSS评分比较 两组治疗前SSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6 周后两组SSS评分均有所下降，且观察组SSS评分改善优于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组临床疗效比较(见表2)

表1 两组治疗前后SSS评分比较(±s) 分

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

心脏神经官能症是一种以心脏疾病症状为临床表现的功能性疾病。该病虽不能危及病人的生命安全，可严重影响病人的正常生活。随着社会的发展，生活节奏的增快，人们压力越来越大，该病的患病率急剧升高。目前对大部分心脏神经官能症病人是有效的，但该病的发病机制不清楚，且缺乏特效药物，部分病人经过系统治疗后不见好转或好转不显著。这一现状要求寻找更多安全有效的药物及治疗方法，进一步提高心脏神经官能症病人的治疗效果。

舒肝解郁胶囊是纯中药制剂，主要成分为刺五加水提取物及贯叶金丝桃的醇提取物，该药物具有良好的依从性。本研究结果显示，舒肝解郁胶囊联合心理干预在常规药物基础上治疗心脏神经官能症较单纯心理干预联合常规药物效果显著。陶永军等[7-8]研究发现，不同的中药制剂对心脏神经官能症治疗效果均优于单纯西药治疗。目前尚无特效的中药制剂对心脏神经官能症治疗达到理想效果，本研究发现舒肝解郁胶囊联合心理干预在常规药物基础上治疗心脏神经官能症疗效显著，可作为临床上的一种选择。