降脂灵片联合瑞舒伐他汀对高脂血症病人血清VEGF、NO、SOD的影响

高脂血症(Hyperlipidemia)是指血浆总胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)水平升高和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，血脂过高引起血管内皮功能损伤，脂质易进入血管内膜下并沉积，被氧化成泡沫细胞，形成动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病发生[1]。中药降脂灵片由决明子、枸杞子、桑葚、红花、山楂组成，具有降低血脂、血液黏稠度、抗血小板聚集等作用[2]，但关于其在血管内皮功能方面研究较少，本研究应用降脂灵片联合瑞舒伐他汀治疗高脂血症，观察对血脂及改善血管内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年6月—2015年6月收治的高脂血症病人100例。入组标准：符合《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》标准[3](TC≥6.22 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，HDL-C≤1.04 mmol/L)；40岁≤年龄≤60岁；均无家族遗传史；所有入选对象均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准，自愿参加。排除标准：糖尿病、甲状腺功能减退、冠心病；严重肝肾功能异常；急性期脑血管病病人；近半年内有手术史者；自身免疫性疾病；长期饮酒、吸烟史。将100例高脂血症病人随机分为对照组和观察组。对照组50例，男23例，女27例；年龄40岁～60岁(55.00岁±11.81岁)；身高150 cm～180 cm(165.23 cm±5.87 cm)；体重70.32 kg±8.67 kg；高血压15例，冠心病7例，糖尿病6例。观察组50例，男25例，女25例；年龄40岁～60岁(56.00岁±10.22岁)；身高151 cm～180 cm(69.33 cm±9.71 cm)；体重69.35 kg±9.23 kg；高血压16例，冠心病6例，糖尿病7例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予对症降压、降糖、改善冠状动脉供血等药物应用。对照组给予瑞舒伐他汀钙片(商品名：托妥，南京正大天晴制药有限公司，批号141209)10 mg口服，每日1次；观察组给予降脂灵片(天大药业有限公司，批号140112)8 g口服，每日两次。两组共治疗12周。

1.3 检测指标 血脂采用飞利浦7800全自动生化分析仪酶法测定；血管内皮生长因子(VEGF)采用酶联免疫吸附法测定；一氧化氮(NO)采用硝酸还原酶法测定；超氧化物歧化酶(SOD)采用黄嘌呤氧化酶法测定。试剂盒均购自广东虹业抗体科技有限公司，具体操作步骤见试剂盒说明书。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂比较 两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后，两组TG、TC、LDL-C明显下降，HDL-C升高，且观察组较对照组TG、TC、LDL-C明显降低(P<0.05)，HDL-C明显升高(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组治疗前后VEGF、NO、SOD比较 治疗前两组VEGF、NO、SOD比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后，两组VEGF、NO、SOD均升高，且观察组较对照组均明显升高(P<0.05)。详见表2。

表1 两组治疗前后血脂比较(±s) mmol/L

表2 两组治疗前后VEGF、NO、SOD比较(±s)

3 讨 论

中医学中无“高脂血症”记载，但“痰浊”“痰湿”“血瘀”等属于高脂血症范畴。《灵枢·五雇津液别》曰：“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”《类经·疾病类·五在津液别》曰：“津液和合为青者，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血。”[4]即是现代医学中的高脂血症。饮食不节、痰浊内生、脾失健运、肾精亏损、肝胆瘀滞均可引起高脂血症。国外一项研究发现，胆固醇降低0.5 mmol/L，罹患冠心病概率降低10.4%，TG降低1.0 mmol/L、1.5 mmol/L、2.0 mmol/L，罹患冠心病几率降低21.0%、30.6%、41.9%[5]。

本研究结果显示，治疗12周后观察组TG、TC、LDL-C较对照组明显下降，HDL-C、VEGF、NO、SOD明显升高，提示降脂灵片联合瑞舒伐他汀较单独应用瑞舒伐他汀降脂效果好，可改善血管内皮功能。瑞舒伐他汀钙是新型羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶活性，减少胆固醇合成，促进LDL-C受体合成，从而降低TC和LDL-C水平，还可减少LDL-C穿过动脉内皮进入血管壁，引发血管收缩，炎症反应等。

降脂灵片由决明子、枸杞子、桑葚、红花、山楂组成，方中决明子味苦甘咸，清肝明目，润肠通便，能降血脂、降血压。枸杞子性味甘平，善于治疗虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣等之症[6]，主要成分是枸杞多糖、牛磺酸、蛋白质、氨基酸等，能降糖降脂。桑葚主要含亚油酸、硬脂酸、油酸等；红花中红花黄色素具有抑制血小板聚集、抗氧化等作用；山楂活血化瘀，健脾消食，具有降脂、降压、抗动脉粥样硬化等作用，诸药配伍，共奏滋阴清肝、活血通络之功效。牛纪华等[7]运用降脂灵片治疗高脂血症，治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降，HDL-C明显上升，治疗组总有效率94.7%，这与相关研究[8]结果一致。

SOD能清除体内超氧自由基(O2-)，阻断O2-对细胞的损害，对机体自我保护具有重要意义[9]。动物实验发现，降脂宁片能促进体内SOD水平升高，提高机体抗氧化能力，清除过多的自由基，升高血清HDL-C水平，降低大鼠血清及肝脏过高的脂质[10]。本研究治疗12周后，观察组SOD水平较对照组明显升高，显示降脂灵片能清除体内自由基，表现出明显的抗氧化作用，但具体机制尚需进一步研究。

综上所述，降脂灵片可明显降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，改善血管内皮功能，联合应用瑞舒伐他汀钙效果更佳。