HPV检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

王滌

（昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心 江苏 昆山 215333）

近十年来，随着我国经济发展进入快车道，女性的工作压力逐渐增大，我国宫颈癌的患者以每年十万左右的数量在增长，该疾病已成为妇科临床上最为主要的恶性肿瘤[1]。宫颈癌是第一个被确定为单一明确病因的癌症，即人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染。宫颈癌的发生、发展分4个阶段：（1）HPV传播；（2）病毒持续感染；（3）病毒持续复制促使感染细胞发生病癌前病变；（4）浸润。根据HPV致癌的风险高低通常将其分为低危型（引起各种疣）和高危型（导致癌变）。为了进一步探讨HPV高危型检测在宫颈癌及癌前病变的诊断价值，本文选择来我院妇科门诊就诊的1000例患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年10月—2017年10月来我院妇科门诊就诊的1000例患者作为研究对象，行宫颈TCT及HVP检测，异常结果的患者进一步行阴道镜检查及宫颈活检，按照组织病理学是否检出宫颈癌及癌前病变将1000例患者分为两组，观察组为组织病理学确诊的60例宫颈癌及癌前病变患者，年龄在35～55岁之间，平均年龄(43.3±2.1)岁，孕次在1～5次之间，平均孕次(3.1±0.4)次，产次在1～4次之间，平均产次为(2.6±0.5)次；对照组为宫颈癌筛查正常或组织病理学排除宫颈癌及癌前病变的940例患者，年龄在37～53岁之间，平均年龄(42.9±2.4)岁，孕次在1～4次之间，平均孕次2.9±0.7)次，产次在1～4次之间，平均产次(2.7±0.5)次。两组患者一般资料方面相比，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

HPV-DNA标本检测方法为PCR荧光法，HPV高危型类型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、73等共计15类。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间差异采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组HPV高危型感染阳性率相比较

观察组HPV高危型检测显示阳性例数57例，阴性例数3例，HPV感染阳性率为95.0%(57/60)，对照组HPV高危型检测显示阳性例数137例，阴性例数为803例，HPV高危感染阳性率为14.6%(137/940)，观察组HPV高危型感染阳性率相比对照组明显更高，两者间的差距具有显著性差异(P＜0.05)，见表所示。

表 两组HPV感染阳性率相比较(n,%)

3.讨论

我国经济的快速发展，人们对生活方式和工作压力也随着增加，宫颈癌等疾病的发病率也呈现较大规模的上升，已成为妇科临床上的多发病和常见病[3]。几乎100%的宫颈癌中可检测到HPV高危型感染，根据相关临床研究，HPV持续感染是产生宫颈癌发病的最主要的因素。宫颈癌的治疗是医学上的难题，临床筛查是目前诊断宫颈癌及癌前病变的有效手段，尽早诊断出该疾病，能够大幅度提升宫颈癌的治疗效果[4]。本文研究结果显示，观察组宫颈癌及癌前病变患者的HPV高危型感染阳性率明显高于对照组，两者间的差距具有显著性差异。HPV高危型检测对宫颈癌及癌前病变患者筛查具有重要的临床诊断价值，值得在临床上推广应用。