卡贝缩宫素用于预防药物流产后出血的临床效果

林妹

【摘要】目的：探讨卡贝缩宫素对宫缩乏力产妇产后出血的预防效果。方法：选取本院患者92例，按照不同用药方法分为对照组（缩宫素治疗）、观察组（卡贝缩宫素治疗），每组各46例，观察防治效果和不良反应。结果：观察组产后出血量低、血红蛋白降低水平高，对比有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率比较，观察组发生3例（6.52%），对照组不良反应发生4例（8.7%），无统计学意义（P>0.05）。结论：卡贝缩宫素在宫缩乏力产妇预防产后出血效果显著，用药安全性高，值得临床推广。

【关键词】卡贝缩宫素；宫缩乏力；产后出血

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-097-01

孕产妇产后出血发生率约2%-3%，尽管临床治疗处理方法也较多，可是发病人数以及死亡人数依然较高[1]。为了进一步探讨卡贝缩宫素的临床应用价值，用以改善分娩结局，本文选取本院收治的患者进行分析，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院就诊的宫缩乏力高危产妇患者92例，纳入时间段为2016年4月至2018年4月。依据《妇产科学》，均为足月妊娠，排除心肝肾功能病变患者、凝血障碍患者[1-2]。按照不同用药方法分为对照组和观察组，每组46例。在对照组中，初产妇40例、经产妇6例；年龄处于23—37岁阶段内，平均（28.51±1.32）岁；孕周在36—41周之间，平均（39.51±1.0）周。在观察组中，初产妇38例、經产妇8例；年龄处于23—38岁阶段内，平均（28.72±1.93）岁；孕周在36-40之间，平均（38.33±0.72）周。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

根据产妇的实际情况，进行阴道助产或剖宫产，胎儿娩出后，对照组产妇使用缩宫素，由马鞍山丰原制药公司生产，批号：国药准字H34020473。用药方法为子宫肌注射，剂量控制在20U。观察组患者使用卡贝缩宫素，由辉凌制药有限公司生产，国药准字H20093500。用药方法为静脉滴注，剂量控制在0.1mg，和100ml生理盐水混合后输注。

1.3 观察指标[3]

（1）分别于用药前后测定产妇的血红蛋白指标，计算降低值；采用称重法测定产后2h、产后24h出血量。（2）观察用药后的不良反应，做好准确记录，在组间平行比较。

1.4 统计学方法

分析软件采用SPSS18.0版本，文中不良反应作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验；出血量、血红蛋白指标作为计量资料，采用（x±s）表示、采用t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量、血红蛋白指标比较

由数据可知，观察组患者产后出血量低，血红蛋白降低水平高，和对照组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结果：见表1。

2.2 用药不良反应比较

对照组患者用药后出现产褥期感染4例，发生率为8.70%；观察组患者用药后出现头痛1例、潮热2例，发生率为6.52%。组间比较差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

产后出血的主要原因是宫缩乏力，其危险因素较多，常见的例如妊高症、前置胎盘、瘢痕子宫、巨大儿等，除此之外还受到心理因素、麻醉因素、环境因素的影响。积极防治产后出血、控制产后出血量，是确保产妇生命安全的关键。在临床防治处理上，一般采用缩宫素，包括静脉输注、子宫肌注两种用药方式，具有良好的应用效果，且不良反应少。但缺点是药物作用时间短，且受到产妇体质的影响大，对于部分患者敏感性低[4]。盲目增加药物使用剂量，不仅不会提高出血防治效果，反而会增加不良反应的发生，降低了患者的依从性，甚至影响治疗效果。

卡贝缩宫素属于长效催产素，和缩宫素相比优势体现在：第一，药效强，能够达到后者的10倍；第二，起效时间短，患者用药后2分钟就能够达到药物强度；第三，药物功效维持时间长，至少能够达到2小时。在孙秋桥的研究中称[5]，一次静脉输注0.1mg卡贝缩宫素，其疗效和连续滴注16小时缩宫素相当，在提高止血效果的基础上，减轻了医护人员的工作量。

本次研究结果显示，46例观察组患者产后2h、24h出血量分别为（140.5±12.8）ml、（246.32±30.44）ml，均低于对照组的（186.84±15.02）ml、（342.55±36.74）ml，差异有统计学意义。在不良反应上，对照组发生率为8.7%，观察组发生率为6.52%，症状较轻患者可耐受。综上，宫缩乏力产妇应用卡贝缩宫素预防产后出血效果确切，用药安全性高，值得临床推广。

参考文献：

[1] 倪宇锦，李爱红.卡贝缩宫素预防产后出血的临床效果观察[J].锦州医科大学学报，2017，38（5）：63-65.

[2] 罗莉珩.妊娠期高血压患者应用卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的疗效与安全性[J].医学信息，2015，28（52）：27-28.

[3] 张娟，李华，黄娟娟，等.卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（5）：314-317.

[4] 王慧敏，刘彤杉.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2916-2917.

[5] 孙秋桥，高静，张亚凤.卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合地塞米松防治高危妊娠产妇产后出血的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（33）：135-136.