完善医院内部控制制度，加强医院经营管理

许荣敏

【摘要】市场经济不断发展壮大，作为医院这样的单位，也受到很大的影响。但如果仅仅为了利益，必然引起社会反响，并会被社会所诟病，因此，作为医院，必须同时兼顾社会和经济两个层面，有效的节流能够控制医院的成本，然而，我们医院目前存在的这些问题，给财务部门增添了很大的负担。鉴于此，本文主要分析完善医院內部控制制度，加强医院经营管理。

【关键词】医院；内部控制；经营管理

我国经济的日益发展，医院改革也在逐渐的深入，医院经营水平与服务质量得到了明显的提升，使得各界对医疗成本等问题的重视程度也逐渐加深。在现有的医院财务制度下，医院加强成本控制力度，并对控制能力进行优化，有助于促进医院经营稳定发展。由于市场竞争日益激烈，在医院经营期间，加强对医院成本的重视程度，并予以相应的处增，增强成本控制管理工作，有效降低医院的经营风险。

一、内部控制的重要性

（一）医院工作的基础。内部控制是医院工作的基础，主要表现在两个方面。一方面，内部控制能够协调医院各部门的日常工作，同时有利于医院利用内部资源，促进医院可持续发展；另一方面，建立和完善医院内部控制，能够实现医院则务管理的现代化和科学化，确保会计活动的高效性与可靠性，是医院经济建设和发展的基础。

（二）资源优化的途径。内部控制是资源优化的重要途径，主要表现在两个方面。一方面，内部控制有助于准确了解库存、设备的使用情况，以及资产的配置动态，确保医务资源合理利用，有效避免资源浪费；另一方面，医院通过加强内部控制能够充分利用闲置资金，从而能够优化资金分配。

（三）提升经营效益。内部控制能够提升医院的经营效益，主要表现在两个方面。一方面，医院通过加强内部环境建设，并结合实际情况制定符合医院发展现状的规章制度，能改善内部结构，从而有效提升经营效益；另一方面，医院通过严格执行风险预测，并制定完善的防范措施，能避免不必要的经济损失，从而间接提升企业的经营效益。

二、医院内部成本控制现状

（一）成本控制重要性认识的不够。目前，随着医院的竞争越来越激烈，医院的竞争意识在逐步的提高，但受传统观念的影响，医院在经营管理意识方面还需进一步提升。医院在安全医疗的基础上维持正常运营，仅依靠多收病人增加收入已经不能够满足现代医院发展的需要。目前，很多医院采取一种粗放型的成本管理模式，在医院与科室的利益之间难以达到平衡。此外，医务人员成本控制意识需进一步提高，甚至有些人员认为成本控制只是则务部门的工作，没有意识到成本控制的优劣对自身利益的影响等。

（二）成本控制管理职责不清，缺乏制度。由于医院成本自身的复杂性和多样性，很多医院没有明确的职能机构，医院管理人员的技能水平参差不齐，缺少必要的成本管理知识，没有统一形成成本控制管理模式，医院的成本管理还没有全方位、多层次展开，在实施成本管理过程中方法不够规范，还不能做到在开展成本控制管理工作时进行分类归纳，以奖金分配代替成本管理，核算的方法仅局限于对成本的简单分摊，只注重对临床科室医疗服务过程的成本管理，而忽视行政后勤服务全成本管理的现象普遍，这势必会造成医院成本管理的盲目性和局限性，影响到成本控制管理工作的顺利开展。

（三）绩效评估机制不够完善。提高成本控制的有效性，就需要具备一套完善的奖励和绩效评估制度。成本控制的每一个步骤都需要相关人员进行监督与管理，才能在一定程度上达到成本控制的效果，从而提高医院经济效益。但是，目前很多医院不具备完善的绩效评估机制，或者说制定的绩效评估机制也并未真正落实到实处，这严重降低了成本控制人员的工作积极性。同时，绩效评估小组的缺乏也影响了成本控制工作的开展，医院未能及时的定期或不定期的考核和监督不同科室和部门的成本费用，因此，医院的成本控制工作难以顺利开展。

三、完善医院内部成本控制制度，加强医院经营管理

（一）建立健全内部控制制度。医院实现成本控制，必须从监管制度与内部控制人手，能够建立科学的权力制度，以监督推动管理工作的顺利进行。确定财务管理目标与策略，能够完善内部控制制度，保证财务管理措施有效开展，根据会计法律法规，完善财务管理制度，能够保障财务管理人员职权上的合理性与合法性。强化企业会计核算工作，加强对医院内部制度建设，对财务管理部门进行工作监督，通过严格的审计制度，保证审计部门的独立性，以此来促进会计信息的真实性，以及审计工作的公正性。在医院成本控制后续建设与发展阶段，能够建立健全内部控制制度，有助于加强内部管理。在控制过程中根据财务管理实际情况，对于成本控制措施进行充分分析，能够强化监督管理工作，有助于实现财务管理目标与经营效益稳步提高。在资金应用阶段，能够对业务信息与相关会计资料进行统计，能够重视财务监督。工作人员明确核算标准，根据会计凭证与记录形式的多样性，能够准确的分析。

（二）不断地建立公开的财务管理制度。现如今，医院的财务制度并没有实现完全的公开化和透明化，这就严重的影响了医院的则务的管理制度。如何建立公开则务管理制度，这需要将工作的重点逐步放在实行集中的财务管理方面，不断地实现对医院各项工作的全面地了解和掌握，坚决避免因为财务分散管理而出现费力费时的现象。医院通过集中化财务管理的方式，从而逐步建立起专门的则务管理部门，这样，能将财务管理制度有效的落实，从而保证医院各项财务管理工作能够有效落实。

（三）逐步改善成本的核算方式。作为医院，需要不断地重视医院的运营成本，想要有效的控制成本，不能只进行成本的控制，而不管其他方面。而是需要在保证医院正常运营的情况下，最小成本的保证医院的最大效益。在实施成本控制的过程中，有些成本会受到空间因素的影响，导致成本的控制不能及时有效的落实下去。这就需要对医院的成本进行科学的分析，有效合理地选出一些项目进行成本的有效控制。医院在整个的运作过程中，任何的消费都可以通过不断优化，通过非常科学的方式进行成本的控制。不断地改善医院的成本的核算方式，提高医院成本控制的准确度，在提高医院财务管理水平上发挥了重要的作用。

总之，完善医院内部控制制度加强医院经营管理需要医院和政府的相互配合。通过加大对内部控制制度宣传力度，使得医院全体员工能够参与到内控管理组织体系建设当中，从而构建完善的医院内控管理组织体系。此外，医院也要结合内控管理效率，设立相应的赏罚机制，不断强化医院内部审计工作，加大对医院的监督管理，提高医院员工的业务水平和道德素养，从而提高医院的综合实力，早日实现医院可持续发展的建设目标。

参考文献：

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[2]李森林.医院内部会计控制的研究[D].湘潭大学，2010.