认知障碍需早识别，早治疗

一切与认知功能下降相關的疾病，都可以归为认知障碍。认知障碍包括学习记忆、行为学和日常生活三方面，根据程度的轻重可有不同表现。神经元变性因素（如阿尔茨海默病）和血管性因素（如脑血管病变）是导致认知障碍的常见原因。早期发现，尽早干预和治疗，具有非常重要的意义。

早治疗，意义大

和所有疾病一样，认知障碍越早发现、越早治疗，得到的效果和收益就越好。

阿尔茨海默病即老年痴呆，病因是神经元变性，总的趋势是逐渐加重且不可逆的，而早期发现，给予正确的干预措施，可以延缓或控制疾病的进展。

血管性认知障碍是可以预防的认知障碍，控制血管性危险因素，避免脑血管病的发生，可以减少血管性认知障碍的发生；对于已经发生的血管性认知障碍，应早期积极干预治疗，可减缓其发展的速度，阻止其向更严重的方向发展。

那么，我们要怎么早期识别认知障碍呢？

认知障碍的早期表现

认知障碍的早期表现有很多，主要表现在以下几个方面的能力下降。

记忆力 比如，当天早上吃了什么饭都忘记了， 但年轻时发生的事却记得清楚。

日常生活能力 处理日常事务的能力下降了，做家务出现困难，或是比以前迟缓，或是经常发生错误等。

计算能力 以前买东西时算账没有问题，而现在计算出现困难，算不了账，或是很简单的账也会算错。

视空间功能 经常会看到新闻或是街头巷尾的寻人启事，说某某老人走失了。这是因为与空间记忆有关的神经元受到破坏，使他们失去辨别方向的能力。

时间判断能力 常表现为不知道今天是几月几号、星期几，不知道上午下午，甚至不知道春夏秋冬等。

逻辑思维能力 比如，告诉他一句比较复杂的话，他理解不了，常常答非所问。

学习动手能力 学习新知识的能力下降，如智能手机或是交互式网络电视（IPTV）的使用等需要动脑去完成的事，会有困难。

性格情绪改变 多疑，有时患者会乱放自己的衣服、物品等，然后不积极寻找，却猜疑是家人拿走或偷走了；原来非常大方，现在变得非常小气；或是社会交往出现了退缩，不愿意出去与人交流；或是焦躁不安，甚至不分白天黑夜地吵闹不休，严重者会出现性格暴躁的现象。

睡眠障碍 还有些老人会发生睡眠问题，如入睡困难或是早醒等。

发现问题怎么办

我们日常对家里的老人应做到多关心，一旦发现蛛丝马迹，都应该及早就医。认知障碍的治疗对专业性的要求非常强，靠在家里自我保健是完全无效的，有时一些不恰当的治疗可能会延误病情。

当发现老人出现认知功能衰退时，应及时到二级以上医院认知障碍专病门诊就诊。非该专业的医生，可能因对此类疾病认识不足，筛查手段不够专业，疾病的检出率、合理的治疗率等都可能受到影响。

总之，我们从个人到家庭，乃至整个社会对认知障碍的认识程度都应提高，只有对这个病有足够的认识，才能在老人出现轻微改变时，及时到相关的专业医生那里寻求帮助，真正做到早发现，早治疗。

（作者每周一全天有专家门诊，周三上午有记忆障碍专病门诊）

付剑亮，上海交通大学附属第六人民医院神经内科副主任、主任医师，硕士研究生导师。上海市医学会神经病学分会认知障碍学组委员，上海市卒中学会委员，上海市医师协会神经内科分会委员。擅长脑血管病、老年性痴呆、睡眠障碍、头痛、头晕、神经病理性疼痛及神经内科疑难杂症等的诊治。